白癜风的有效治疗方法 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/150602/4633058.html导语：皮肤损伤后组织修复必然会出现瘢痕，如果期间发生成纤维细胞增生过多，血管生成加速和胶原过度堆积，就形成了增生性瘢痕，可能会引起患者疼痛或瘙痒等不适感。如果出现在面部，不仅会影响容貌的美观，还有可能影响面部的正常功能，甚至给患者带来严重的心理问题，影响其生活质量，因此整形外科及皮肤科医师进行了多种尝试来减少瘢痕的增生，但尚无公认的最为有效的防治手段。
了解A型肉*素在瘢痕防治中的应用，该方法整体抗瘢痕效果比较好
1、A型肉*素的定义及作用机制
A型肉*素是是由肉*梭菌产生的一种蛋白类的强效神经*素，有A、B、C1、C2、D、E、F、G共8种亚型，其中，A型是*性最强的同时也在临床中最常用到的一种。
这种*素不会直接影响皮肤，而是通过去除神经刺激来间接影响深层的横纹肌。更确切地说，A型肉**素只直接影响突触前神经末梢水平的神经。A型肉*素对病理性瘢痕治疗作用较好。
时至今日，A型肉*素已经普遍应用于眉间纹、额纹、鱼尾纹等的治疗，通过注射A型肉*素，可以使目标部位的肌肉松弛，从而减轻或消除动态皱纹。此外，多个研究报道A型肉**素也可与放射、激光、其他抗瘢痕药物等联合应用，整体抗瘢痕效果较好。
2、不良反应
A型肉*素在治疗过程中也会有发生不良反应的可能。到目前为止，报告的不良事件有两大类：暂时性、良性事件以及严重事件。暂时性和良性副作用多为注射部位不良反应，通常是局部的，具有可逆性与自限性，一般不需要任何额外治疗就会消失。
如注射部位的神经、血管损伤：血管损伤可引起瘀点或瘀斑，最常见部位是眼周，11%至25%的患者可有轻微瘀血，若止血不及时，严重者会出现血肿，所以一旦血管损伤出血，应立即术区压迫止血并冰敷，以减少进一步损伤；神经损伤的概率极低，患者会有一定程度的感觉异常或感觉障碍，但一般术后24到48小时即可好转。
注射部位局部异常疼痛一般与使用针头的尺寸不正确有关。可更换针头或使针头倾斜并缓慢注射。还有一些患者会出现局部皮肤干燥、脱皮，我们推测可能与汗腺及皮脂腺分泌减少相关。A型肉*素用于上面部注射时，有时会出现“Mephisto征”，持续至少个月，治疗上可以使用合适剂量的肉*杆菌*素来麻痹额肌的外侧纤维。
另一个并发症是颧大肌注射引起的不对称微笑；此外，眶周功能区的注射会引起上睑下垂、干眼、视物模糊、斜视、复视等。用于下面部注射时，可出现张口困难，是因为翼外肌瘫痪而导致的，可机械疗法治疗；若*素通过咬肌后方扩散到腮腺则会引起口干症，可以用唾液代替药物缓解。
头痛是一种常见的短期副作用，面部注射可能会出现头痛，大多为轻微头痛，镇痛即可，几天就会自行消失。但也有报告称特殊的严重头痛持续2到4周。A型肉*素相关较严重不良反应包括：吞咽困难、肌肉无力和局部过敏反应，其中以吞咽困难最多见。
吞咽困难平均发生在注射后9.7天，平均持续.5周。临床上明显的吞咽困难在2周内自然缓解。全身严重不良反应由于*素的全身性传播而导致的后遗症，导致肉*杆菌样特征或全身性过敏反应，表现为泛发性肌无力、荨麻疹，弥漫性水肿，甚至发生过敏性休克，威胁生命安全。
手术治疗瘢痕仍然是最常见方法，还有一些其他的方法也可用于修复
1、手术治疗
在临床中，手术治疗瘢痕仍然是最常见方法，优点是快速有效的去除瘢痕，但复发率高。因此将手术与方式联合治疗，比如同时应用抗瘢痕药物或放射治疗等，预期效果会更好。多年来临床证据都支持手术联合放疗治疗瘢痕疙瘩安全可行。
手术过程中的操作对瘢痕的预后影响较大，研究证明，皮下分层间断缝合，缝合后伤口无张力且平整的美容性缝合相对于普通缝合来讲，可以减少瘢痕增生。其次是避免术后的出血、感染等并发症出现。
2、激光治疗
对于增生性瘢痕的治疗，激光具有一定的优越性。临床常见的激光有CO2激光、脉冲染料激光、掺钕钇铝石榴石激光、掺铒钇铝石榴石激光等，近年来，激光可辅助递送药物，对瘢痕治疗效果显著。但在增生性瘢痕的不同病理阶段，所选择的激光类型也有所差异。
、放射疗法
组织被射线照射后细胞内产生次级电子，通过电离作用破坏DNA的分子结构，达到抑制细胞的分裂和增殖的目的，这就是放射疗法。
其机制主要包括：①抑制成纤维细胞的迁移、增殖和胶原合成分泌功能；②免疫细胞功能被削弱从而抑制炎症反应；③射线照射将病理性瘢痕中功能紊乱的血管闭塞，减少炎症，从而抑制瘢痕发展；④电离辐射引起的细胞凋亡，降低TGF-β含量从而抑制复发。其放射剂量根据瘢痕情况不同而改变。放射疗法的放射源一般有X射线、电子线以及放射性同位素产生的α、β和γ射线。
4、压迫疗法
通过对瘢痕区域施加压力，减少局部血流及供氧，瘢痕增生相关细胞退行变、凋亡，胶原减少，从而达到抑制瘢痕的作用。要注意对高危比如烧伤患者早治疗，其次需要长期坚持，一般持续半年以上甚至更久，而且压力要足够大以保证有压迫效果。
结语：损伤或手术等均可形成瘢痕，对于瘢痕增生，预防是关键。尽管目前对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的病因和治疗机制尚不清楚，但A型肉*素已经在防治增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中表现出其优势，但其作用机制有待进一步研究。关于A型肉*素的安全用药方面，需要进一步探究其最优、最安全的治疗方案为临床提供更多的治疗依据。
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