在儿童眼科门诊中，经常有一些小患者的爸爸妈妈提出这样的疑问：
“都是看不清，为什么那个小孩是近视，我家小孩就是‘弱视’呢？”
这个问题其实可以这样解释：假设近视的孩子和弱视的孩子，裸眼视力都是0.5，但是近视的孩子戴上眼镜，视力就能矫正到1.0（或对应年龄的最佳矫正视力），可是弱视的孩子戴了眼镜后矫正视力不提高或无法矫正至正视。这就是他们之间的区别。
弱视的儿童平时的表现与一般近视、远视等症状很相似，不易被发现，因此常常被家长疏忽。
一、定义：
弱视是指单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，但眼部检查无器质性病变，这是视觉发育期由于异常的视觉经验引起的。这些异常的视觉经验包括单眼斜视、高度屈光不正、屈光参差、形觉剥夺等。如果在8岁前弱视仍未诊断及治疗，可导致延误治疗时机造成终生的视力低下。
弱视儿童年龄较小，治疗却需要较长时间，因此更需要家长起好监督作用。
二、病因：
大脑必须同时从两只眼睛接受一个清晰且布局合理的图像，视觉系统才能正常发育。这种发育主要发生在出生后3年内，至6-8岁完成。当一只眼成像模糊或错误，或视觉信号无法正确经视神经传入中枢，大脑将自觉忽略由患侧眼传入的信息，引起弱视。如果抑制持续的时间足够长，可能导致永久性的视力异常。
弱视根据不同病因，可分为：屈光不正性弱视、斜视性弱视、屈光参差性弱视及形觉剥夺性弱视（分为单侧和双侧）。
三、发病因素
屈光不正为弱视发生主要因素之一。高度屈光不正（多见于高度远视或散光）患者在没有矫正的情况下，视网膜长期不能形成清晰物像，从而导致弱视的发生。
而发生斜视以后，外界的两个不同物体分别投射在双眼视网膜黄斑中心凹上，两个不同物体的物象在视皮质无法融合，出现混淆视。于是大脑皮层主动抑制由斜视眼黄斑输入的视觉冲动。该眼黄斑功能长期受抑制，形成弱视。
在屈光参差的双眼中，由于视网膜上形成物像的清晰度不等，致使双眼物像不能融合。视皮层中枢抑制来自屈光不正较大眼的物像，而形成弱视。
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最后一种比较少见的形觉剥夺性弱视，是指在婴幼儿期由于先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂等眼病致使光刺激不能正常进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，使得处于发育阶段的黄斑由于生理性视刺激不足，造成发育不良或停滞。
对于有以上危险因素的儿童，家长应警惕弱视的发生，医院就医，做好眼部疾病筛查。对于不同年龄的儿童，医院有不同检查方式，切莫因婴幼儿年龄小、可能不配合检查等原因耽误诊治。
弱视的儿童视力差，看东西模糊，没有正常的立体视觉，无论在学习、生活或者体育运动中都存在很多困难，无法从事很多需要精细视觉和立体视觉的工作。如看显微镜时没有立体感，下楼梯容易摔倒等。如果得不到有效的治疗，就会影响今后高考的升学和就业。不仅如此，弱视还易引起斜视，影响儿童的外貌和自信心，使生活质量下降。
四、治疗
弱视是不会自愈的，对弱视的治疗越早越好。因为从视觉发育来讲，儿童12岁以前是视觉发育的可塑期，3岁是儿童弱视治疗的关键期，3～8岁是治疗的敏感期。12岁以后再治疗弱视，视力恢复的难度就会大很多。
弱视治疗最重要的是消除导致弱视的因素，矫正在视觉上有意义的屈光不正，然后是促进弱视眼的使用。必须在完成前两步的基础上，促进弱视眼的使用才更有效。
门诊中不乏有家长不愿意孩子从小就“戴眼镜”，担心以后摘不掉，但实际上，只有合理地矫正屈光不正后，视网膜上模糊的物像变得清晰，异常的视觉刺激才能转变为正常的视觉刺激。
在合理矫正屈光不正基础上，单眼弱视的治疗方法主要有以下几种：
1.遮盖疗法。通过遮盖优势眼，强迫弱视眼注视，最终实现双眼视力平衡。这是简单有效，普遍接受的首选治疗方法。但部分儿童配合度低，特别是弱视眼视力很差者，因为影响外观而引起孩子的反感。另外，遮盖疗法需要每天2~6小时，长期坚持，家长如未留心，孩子可能悄悄拿掉遮盖物或者偷看，导致治疗效果不佳。所以需要家长、老师的鼓励和耐心疏导。
2.压抑疗法。对遮盖疗法配合度较低的儿童，可以尝试压抑疗法，通过阿托品滴眼液压抑优势眼，让弱视眼能够发挥作用，且不破坏双眼视觉。缺点是可能发生阿托品过敏或中毒，或出现瞳孔散大、畏光、近距离视物模糊等。
3.综合疗法＆视觉训练
越早得到治疗，患儿完全恢复视力的可能性就越高。在个别情况下，年龄较大的弱视患儿仍可能通过治疗改善视力。如果弱视延误诊断和治疗，造成的视力低下是终生的。因此3-5岁进行早期筛查有助于及早发现弱视患儿，治疗年龄越小，效果越好，治愈率更高，弱视并没有那么可怕。
