北京专门治疗白癜风的医院 http://www.yunweituan.com/m/眼部异物与眼眶骨折
㈠眼部异物：各种原因导致不同性质的异物进入眼部，直接损伤眼球或继发感染、化学损伤导致眼部刺激症状和疼痛，视力迅速下降或丧失谷，故必须尽早确定诊断
临床表现：眼球内异物主要引起视力障碍、眼球疼痛等症状，框内异物损伤视神经者出现视力障碍，损伤眼外肌者出现复视、斜视和眼球运动障碍
影像学表现：X线平片可清楚显示高高密异物。CT薄层骨窗图像有助于显示微小异物，金属异物为高密度，周围可见放射状伪影；非金属异物可呈高密度（沙石、玻璃和骨片等），CT值多在HU以上，一般无伪影；低密度非金属异物（植物、塑料等）的CT值为-~50HU。顺磁性异物在MRI强磁场内会发生移位，导致继发眼损伤，为MRI检查的禁忌证。非金属异物含氢质子少，在T1加权像、T2加权像和质子密度加权像上均为低信号
比较影像学：CT是检查眼眶异物及异物定位诊断的首选和确证性影像学检查方法。综合分析CT冠状位和体轴横断位图像能明确眼内异物的位置、数量、性质及其眼球结构的关系等
左眼球金属异物
眼眶CT体轴横断位（A）和冠状位（B图像显示左眼球后壁约7点处有高密度金属异物
既往曾经在临床广泛应用实现应用的X线平片检查，已经被CT所取代。非顺磁性金属异物及植物性异物的MRI诊断效果良好；当临床不能肯定异物是否为顺磁性金属时，禁用MRI检查，以避免金属异物移位造成继发损伤
㈡眼眶和视神经管骨折：眼眶骨折常见于头外伤，而视神经管骨折多见于复杂颅面部骨折或颅底骨折
临床表现：眼眶爆裂性骨折早期出现眼脸肿胀，眼球突出和眼球运动障碍，待水肿消退后有眼球内陷和复视。视神经管骨折致视神经所间接损伤可引起单侧或双侧视力丧失
影像学表现：眶壁和视神经管骨质结构的连续性中断、粉碎和移位是本病的直接CT征象。骨折邻近软组织改变（包括眼肌增宽、移位及颖巧嵌顿，框内容脱出或血肿形成、经骨折处疝入附近鼻窦内）为间接征象
比较影像学：常用高分辨率CT（HRCT）能很好地显示骨性结构及其异常改变，包括视神经管骨折等，为首选影像学检查方法。MRI在诊断骨折方面没有CT敏感，但能很清晰和直接地显示眼眶内部结构及其损伤的改变，为CT的补充检查手段
左眼眶内侧壁骨折
体轴横断位CT（A）和冠状位（B）骨窗图像显示左侧眼眶内壁骨质不连接，并见脂肪组织疝入
眼和眼眶肿瘤
㈠视网膜母细胞瘤：肿瘤起源于视网膜，在眼球内形成含钙化的肿块，并可沿视神经向眼眶内或颅内转移，是婴幼儿最常见的眼恶性肿瘤
临床表现：早期症状为“猫眼”，即瞳孔区黄光反射，表现为“白瞳症”。随后出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等症状，眼压升高引起青光眼
影像学表现：X线平片可见眼球内钙化点或视神经孔扩大。超声检查可见实质性肿块。CT显示眼球内不规则肿块，内部常见不同形状的钙化灶为本病特征性表现。MRI显示眼球内肿块，呈不均匀T1加权像低信号、T2加权像高信号，增强扫描无强化
左眼视网膜母细胞瘤
CT平扫显示左侧玻璃体内分叶状软组织密度肿块，其内部有结节样钙化灶
比较影像学：CT显示特征性钙化敏感，为本病的首选影像学检查方法；MRI显示肿瘤球后扩散、沿视神经向颅内转移等优于CT，为CT的补充检查方法；而超声适用于筛选检查
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