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谈起青少年的用眼健康问题，大部分人的第一反应都是近视，相比之下斜视、弱视就不那么常见。一种普遍的认知是眼睛歪了，成了“斗鸡眼”、“对眼”，才是斜视，其实不然，有相当一部分患儿斜视度数小，家长难以通过外貌变化察觉病情，需通过专业检查才能发现。医院眼科门诊很常见，不少孩子都是在查视力的过程中发现的斜视、弱视。那么这些视力问题会影响孩子的未来吗？该怎么办？医院眼科主任石荣先告诉您！
石荣先介绍，门诊上遇到的很多小患者仅仅是因为“看不清黑板”来院就诊，其中很多孩子都没有进行过规范视力检查。而且现在家长很容易陷入一个误区，孩子视力不好，一定是近视。其实未必，弱视、斜视和近视并称为儿童三大常见眼部疾病。据统计，我国3亿多名儿童中约有万人是斜弱视患者。很多斜弱视儿童的主要表现也是视物不清，与近视的症状十分相似，正因为此，他们没有得到准确的诊断以及规范、及时的治疗，造成永久性双眼视功能障碍。因此，正确认识斜视、弱视很重要！
斜视
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧或鼻侧、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。大多发生在少年儿童身上，主要是由于支配眼球运动的高级中枢发育不完善导致的。
斜视不仅会影响孩子的外观，还会破坏孩子视觉功能，引发斜视性弱视，导致斜视患者斜眼的视力比较差，且三维立体视觉缺乏。比如“斗鸡眼”，由于双眼从不同方向观看物体，就造成同时看的能力丢失，图像混乱，视觉中枢就要干预双眼的图像、抑制其中一眼，导致弱视，进一步缺少融合视、立体视等人类的高级用眼需求。弱视的危害性不仅表现为视力低下，更重要的是造成双眼视功能异常，以致将来不能胜任需要正常立体视觉的精细工作。同时，由于外观看起来怪怪的，孩子去学校时被同学嘲笑、严重影响孩子的心理健康发育！所医院进行排查！
弱视
弱视是指视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。儿童视觉发育的关键期为0～3岁，敏感期为0～12岁，双眼视觉发育6～8岁成熟。弱视诊断时要参考不同年龄儿童正常视力下限，3～5岁儿童正常视力参考值下限为0.5，6岁及以上为0.8。矫正视力相差2行或更多，较差的一眼为弱视。
弱视是一种严重危害儿童视力功能的眼病，最主要的危害是视力低下，而且缺乏完善的双眼单视能力以及精确的立体视觉，成为一个睁着眼睛的“立体盲人”，对将来选择职业上有很大的影响！
宝宝斜视弱视不用治，长大后自己能好吗？
最近有一位妈妈带着孩子来就诊，她的孩子今年6岁，诊断为恒定性外斜视，经检查斜视已经造成了孩子单眼严重弱视。听到这样的诊断结果，妈妈后悔地说：“孩子两岁的时候我们就发现她有斜视，家里老人就说孩子有斜视小的时候不用治，长大后自己就好了。所以没有及时给孩子治疗，没想到，耽误了孩子……”
17岁的晶晶，单眼恒定性外斜视，斜视眼视力为0.02，达到国际致盲标准（国际低视力标准为0.05）。其妈妈说，小时候孩子得了斜视，没引起重视，当时到当地诊所就医时，大夫说长大后做个手术就好了，结果就这样啦。真后悔呀，错过了最佳治疗时机……
所以大家一定要重视，儿童斜弱视不能自愈，家长一旦发现自己的孩子患有斜视，应该及早诊治，否则会给孩子留下终生遗憾。斜视大多发生在婴幼儿时期。家长若发现孩子眼神不对，有一只眼或两眼交替偏斜，呈间歇性或经常性；歪头视物或将面部转向一侧；两眼睑裂宽度不同，眼睛一高一低等，发现这些现象，家长就医院就诊，以区分假性斜视和真性斜视。
那么斜视的矫正及治疗容易吗？
什么时候治疗是最佳时期呢？
当然越早治疗越好，治疗晚了以后效果非常差，如若抱着“等长大再说吧”的老观点，那将是一个极大的错误，会导致孩子的终身遗憾。
孩子的视觉发育从出生开始一直到成人才算发育结束。发育最关键的时期是从出生到3岁，3岁到12岁也相对较快（视觉发育敏感期）。在这个时间段内治疗斜视、弱视是最佳时期。
治疗方法
斜视的治疗方法分为手术治疗和保守治疗。5岁前手术效果最佳，对于先天性斜视1.5岁以后两岁以前手术效果最好，此时干预治疗多能恢复正常。如到了成年再手术，只是改善外观，则几乎不能恢复双眼视觉功能。而对于部分高度近视及远视引起的斜视，可给与配镜矫正的治疗方法。
弱视的常规治疗方法是遮盖方法，对于双眼弱视，视力相差2行以上者采用常规遮盖（遮盖天数标准同年龄，几岁即遮盖几天，比如五岁孩子遮盖五天打开一天，六岁孩子遮盖六天打开一天）、对于7岁以上的单眼弱视者进行全天遮盖（遮优势眼一个月复查时才打开）、对于学龄期儿童且不愿接受前两种遮盖方法者采用短小遮盖（每天放学在家中遮4～6小时）。需要强调的是，遮盖的越彻底，视力提高就越快，治愈的希望就越大。
石荣先提醒大家，防治儿童斜视、弱视，必须从幼儿时期做起，要注重幼儿的视力普查和眼位检查，一旦发现问题及时检查、诊断和治疗，最好3～5岁开始治疗，提高对弱视危害的认识，提高患儿的依从性是提高弱视的治愈率的关键。治疗斜视和弱视都需要一个长期持续的疗程，现在正值暑假，孩子和家长都有充分的时间进行验光、三棱镜、同视机等一系列检查，也有充足的时间进行手术和术后双眼视功能训练。因此，暑假时期是儿童治疗斜弱视的*金时期。
斜视弱视危害多，
家长切记莫让孩子错过暑假*金治疗期！
本期作者：洪 萌
责任编辑：西 柚
本期校对：花满城
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