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胸闷气短,要小心重症肌无力 [复制链接]

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不久前,患者柳某的眼睛有些睁不开了,吞咽也费尽,直到前两天,喘气都困难了,医院,这才知道她患的是重症肌无力。如果刚发病时使用药物干预,短期内就可以控制病情,但柳某的病拖得太久,呼吸肌都出现了问题,有生命危险。

《一》

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜,该膜上乙酰胆碱受体(AChR)受到损害后,受体数目减少。临床特征为部分或全部骨骼肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和抗胆碱酯酶药物治疗后症状减轻。

《二》

重症肌无力通常是从一组肌群开始的,范围逐步扩大。

比较常见的是从眼外肌麻痹开始,出现眼睑下垂,斜视,复视等;

也有人是先面部或喉部开始,出现表情淡漠、拒绝无力、吞咽困难等;

还有人是四肢肌肉最早失灵的。

而最危险的莫过于全身同时出现症状,呼吸肌也受到危害,如果不及时治疗,有可能窒息而亡。

部分肌组开始发病患者,如果拖延治疗,也有可能发展成为全身症状的肌无力。

《三》

1、重症肌无力见于任何年龄,约60%在30岁以前发病,女性多见。发病者常伴有胸腺瘤。除少数起病急骤并迅速恶化外,多数起病隐袭,主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏,短时休息后又见好转。

2、症状通常晨轻晚重,亦可多变。病程迁延,可自发减轻缓解。主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳,在活动后加重,体息后减轻,晨轻暮重。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。全身所有横纹肌均可受累,受累肌肉的分布因人因时而异,颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及,常为早期或唯一症状;轻则眼球运动受累,多呈不对称性眼睑下垂,睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现;重者双眼球固定不动。晚期的全身型患者,可有肩胛带肌、肱二头肌、三角肌和股四头肌等的萎缩。

3、临床上主要分为眼肌型和全身型。眼肌型者表现为眼外肌麻痹,可出现眼睑下垂、复视、斜视。临床上,重症肌无力的患者中,93%以上以眼睑下垂为首发症状,儿童肌无力患者几乎%以眼肌受累为主。全身型者除眼外肌麻痹外,可出现其它部位肌无力,表现为咀嚼无力,说话声音减低、带鼻音或嘶哑,吞咽困难,四肢无力等症状,严重者可因呼吸肌无力导致呼吸危象。

重症肌无力一般有个显著特点,每天是波动性的,晨轻暮重,患者多在下午或傍晚劳累感会加重,早晨或短暂休息后会减轻。从新生儿到老年人,任何年龄都有可能发病,其中女性发病高峰在20至30岁,男性在50至60岁,不少患者同时会有胸腺瘤。

《四》

重症肌无力容易复发,一旦患过此病,一定要避免过于疲劳。如果是学生,就要停止体育课,成年人也要避免剧烈运动和重体力劳动。另外,感冒及其他类型感染也有可能引起重症肌无力的复发。

患过重症肌无力的患者要牢记,有多种抗生素可能会诱发这种旧疾,一旦感冒或感染打针吃药时,一定要提前和医生说明病史,避免使用这些抗生素。

值得一提的是,患有重症肌无力的母亲分娩后,新生儿有15%的可能会出现一过性肌无力症状,称为新生儿型重症肌无力,表现为吸奶困难、哭声无力、四肢活动减少、全身肌张力降低。不过不必太多担心,多在6周内自然减轻、恢复。

八角固力汤治疗重症肌无力的案例

患者,男,25岁,诉6个月前无明显诱因出现双下肢无力,站立不稳,仅能步行约米。4个月前确诊为”重症肌无力”,予以西药对症治疗后未见明显好转。就诊时双下肢无力,站立不稳,左眼睑轻微下垂,易疲劳,动则胸闷,夜寐不安,纳食可,二便尚调,舌淡红无苔,脉细弱。证属脾胃气虚。治当以健脾益气,养血安神。药用*芪40g,太子参20g,白术10g,山药20g,当归15g,何首乌15g,桑椹15g,女贞子15g,紫河车15g,酸枣仁15g,龙骨10g,牡蛎10g。30剂,水煎服,每日1剂,分2次温服。

一个月后复诊,右侧眼睑时有跳掣,在原方基础上加僵蚕6g,全蝎6g,蜈蚣2条,蝉蜕10g,30剂,水煎服,每日1剂,分3次温服。服药结束后复诊,诉双下肢力量较前增加,诸症均有缓解。因症状减轻,病机未变,故治法同前,守上方。继续治疗1个月,双下肢力量增加明显,行走稍有不稳,胸闷不明显,眼睑恢复正常。20复诊,诉步行无障碍,活动自如,精神好,纳食可,二便正常,夜寐安,舌红苔薄白,脉弦滑。因症状明显减轻,无特殊不适,后续服两个疗程加以巩固,现回访已正常

重症肌无力患者良方,八角固力汤

第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。

第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。

第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。

第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。

第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!

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