儿童斜视弱视家长一定要重视 [复制链接]

1.早期干预，给予尽早的、合理的矫治。矫治年龄尽量不要错过视力发育的敏感期，即便年龄偏大，异常程度较重，矫治亦不应轻易放弃。一些致盲性眼病如：早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性青光眼、白内障等均应争取尽早治疗，治疗后对相应的屈光问题给予合理的矫治。但是斜视不应盲目过早手术，而应根据屈光状态和注视性质先行屈光矫治和弱视治疗，有建立双眼视的基础时再行手术治疗。

2.斜视、弱视患儿屈光异常的“矫”与“治”意义不同，前者指光学矫正（对症），后者为病变治疗（对因）。光学矫正方法包括配镜及手术，矫治方法不仅要求有效，而且还要求合理、实用、经济、无害，在现有条件下，儿童均需配镜。对于儿童配镜矫治还应特别注意实施中的依从性（包括家长的依从性）。

3.儿童近视眼矫治目的是提高远视力，控制近视发展，防治合并症。目前仍以光学矫正为主，3岁左右即可戴镜。由于光学矫正的效果较好，并且根据屈光状态的变化可及时更换，对儿童来说是永远不可替代的矫治方法，有条件者早年可以考虑试配接触镜或角膜塑形镜。现有的一些药物及理疗方法多不成熟，均应衡量利弊，三思而行。渐进多焦镜的作用尚待长期观察后再下结论。后巩膜加固术目前亦不应轻易列为常规疗法。

4.儿童验光与配镜。儿童配镜有其特殊性，是一种医疗行为，目的并非仅为光学矫正、增进视力，而主要在于治疗、促进视觉功能的正常发育。要在正确掌握儿童屈光特点、变化规律及与斜视关系的基础上，明确戴镜目的，是治疗性配镜还是增视性配镜等分别对待，并通过准确、客观的诊断性验光，根据不同需要，合理处方并选择合适的眼镜。远视力不能作为选定配镜处方的唯一依据，如一些屈光调节性内斜视、远视、混合散光患儿初戴镜时，远视力不仅未见改善，而且复查时亦有可能不见提高甚至更差，或戴镜视力与不戴镜一样。然而，通过检查常可发现，其他功能指标己有明显改善。要与家长做好充分的交流与沟通，取得家长的信任与合作，为孩子提供一个科学合理的矫治处方。

六、小结

儿童配镜处方均应以静态屈光为基础，以客观验光为依据，特别是不能依据缩瞳后的动态屈光和视力来确定眼镜处方。一些患儿即便动态屈光已呈现明显近视，亦不应随意处方近视镜片，要根据静态屈光结果确定合理配镜处方，不要盲目迎合或满足患儿及家长的要求，随意更改眼镜处方的度数。

生理性远视眼不要过早配镜，可随访观察。屈光度较高、显著散光、屈光参差应早期配镜，并且长期坚持戴镜，辅以遮盖及训练，防治弱视，保持或恢复双眼单视，亦可试配接触镜或适时考虑手术。没有内斜视的远视眼配镜处方一般要扣除生理值，以保障调节功能的正常发育。一些远视患儿初戴镜时，可能不适应，只要处方准确合理，亦不要轻易更改或放弃。可根据视力、屈光及眼位等情况，指导适应方法（如试点1﹪阿托品眼膏）。强调定期或及时随访，以便了解屈光与视力动态变化，及时更换眼镜。

伴有内斜视的远视眼，即使远视度数在生理值内，也不要放弃配戴眼镜，坚持戴镜半年，确认内斜与调节无关，单眼内斜转变为交替性斜视或双眼视力相近以后进行手术治疗。