眼科中心YANKEZHONGXIN
首先给大家拜个早年！！！
时隔多日，终于想起来自己还有坑没有填
那今天我们就聊一下——散瞳验光
相信大家经常能在医生口中听到“散瞳验光”这几个字，大部分人对“散瞳验光”的印象是把瞳孔散大再测度数，其实“散瞳验光”只是俗称，其学术名称是“睫状肌麻痹验光”。所以“散瞳验光”的原理并不是散大瞳孔，而是放松睫状肌。
那么首先我们先了解下我们的睫状肌：睫状肌是眼内调节晶状体形状的肌肉，也是导致假性近视的原因。
(忘记的朋友可以回顾下近视防控系列的第二期，近视防控第二站之近视本质)
睫状肌通过晶状体悬韧带与晶状体相连，通过睫状肌的调节我们可以获得全程清晰的视力。
看近时，睫状肌处于紧张状态，晶状体悬韧带张力减少，晶状体屈光力增高。
看远时，睫状肌处于放松状态，晶状体悬韧带张力增加，晶状体屈光力降低。
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但如果经常长期持久的近距离工作，则可引起睫状肌过度紧张处于痉挛状态，使晶状体曲度增加，不能恢复原状，而造成假性近视。不同的调节状态对医生验光的结果也有影响。一般来说12岁以下的儿童其睫状肌张力大，调节更明显。使用睫状肌麻痹剂放松调节后验光，是实现儿童精准验光的方法之一。
哪些人需要散瞳验光呢？
对于首次就诊病人，我们建议①年龄10岁以下的儿童常规使用，12~19岁儿童酌情使用。②如果伴有斜视患者尤其是内斜视。③调节痉挛。④矫正视力不理想者需散瞳验光。
目前临床上使用的睫状肌麻痹剂主要有：1%阿托品眼膏、1%盐酸环喷托酯滴眼液和0.5%复方托吡卡胺滴眼液。
1%阿托品眼膏
1%阿托品眼膏可以充分麻痹睫状肌，最大程度抑制调节。对于屈光不正伴斜视、弱视者为首选药物，但因其使用后会出现较长时间的视近模糊、畏光等症状，使得其在学龄期儿童中的使用收到一定限制。
1%盐酸环喷托酯滴眼液
1%盐酸环喷托酯滴眼液具有和阿托品相似的睫状肌麻痹作用，对于不适宜用使用阿托品的患者可以首选盐酸环喷托酯滴眼液替代，如学龄期近视、近视散光患者、远视矫正视力正常者。
0.5%复方托吡卡胺滴眼液
0.5%复方托吡卡胺滴眼液睫状肌麻痹效果弱，很少单独使用于睫状肌麻痹验光，一般与1%盐酸环喷托酯滴眼液联合使用增强后者的散瞳作用。
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不管何总方式散瞳，都存在畏光、视近模糊等症状，所以...
寒暑假是最佳的屈光不正诊疗时间，既不耽误课程，又能得到合适的诊疗！
作为医生，我们也不用在最佳诊疗和学生课程安排之间左右为难！！
人生已经如此的艰难，请爱护我们这些选择强迫症。
作者：程健
主编：赵娜
编辑：吴锦辉
审核：童奇湖
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