斜视是指两眼不能同时注视同一个目标。大家最容易理解的斜视,就是“斗鸡眼”,学名叫内斜。内斜最容易引起弱视,是外斜引起弱视的4倍。
有些外斜患者也合并弱视,但外斜可能不是弱视的原因,而弱视有可能是外斜的原因。
斜视出现后,两眼的注视方向不一样,右眼看的是馒头、左眼看的是汤匙,这时就会引起视觉混淆。大脑的视觉中枢就会选择性抑制斜视眼,这只眼就会形成斜视性弱视。
正是因为注视眼(不斜的眼睛)摄取的图像被大脑“录用”、神经传导建立“偏向”了注视眼、注视眼的眼球发育和调节发育被视觉中枢优先重视等等原因,使注视眼获得了更多的视觉发育机会;
而斜视眼(一直处于偏斜状态的眼)是一个“被遗忘的角色”,因为摄取的图像并非“主人”意愿,而且干扰视物、神经传导建立上寡于注视眼、眼球发育和调节发育被停滞或者半停滞等等原因,导致斜视眼获得的发育机会少之又少。
所以,常见的恒定性斜视(始终有一眼偏斜)合并弱视患者,基本都是一眼弱视重、一眼弱视轻或者没有弱视。
斜视合并弱视患者中,接近70%都是内斜。
调节性内斜常常合并中高度远视,内斜和中高度远视都可以是弱视病因。在调节性内斜患者身上,内斜和远视同时参与了弱视的形成。
当然,对于上面讲的常规情况,斜视眼的弱视成因中,内斜是“主犯”、远视是“从犯”。所以,眼科看到的调节性内斜患者多数是两眼都有弱视,斜视眼的弱视比注视眼重。
正常人两只眼都是注视眼,就是说正常人两只眼都可以单独、稳定的注视物体。如果我们的视觉系统是一个机关单位,这种“单独、稳定”就好比这个单位招个站岗的门卫。
有自制力和清醒意识的人就站得住,就是注视眼,一个懵懂无知的家伙就难当此任,站在那里也不老实,站不了多会儿就擅自离岗了,这就是主斜视眼。
七日升眼科中心专家指出:斜视眼视力不好,有弱视的,先治疗弱视,视力上升,有的斜视自然好转或正常。显性斜视,戴眼镜不能减小的调节性斜视者,斜视度数大于15度以上者,才需要手术,斜视手术者先进行同视机训练,主观斜视角等于客观斜视角,手术一般都稳定不复发。
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