内斜视患儿戴镜一段时间出现复视,偶尔说看 [复制链接]

牛兰俊：

今天上午，

一位五岁，

男孩，

诊断为完全调节性内斜视，

戴镜正位，

一年半。

细心的父亲说，

原来摘掉眼镜后，

马上出现斜视。

如今摘掉眼镜，

不出现斜视了。

我说：如果摘掉眼镜

时间长了，

看书，

就要出现内斜视了。

所以眼镜不能摘掉。

那位父亲又说，

如今摘掉眼镜，

看东西成两个。

请问：这是复视吗？

出现复视说明什么？

好现象？

还是不好的信号？

如何证实恢复双眼视觉了？

原来没有吗？

这是正常视网膜对应引起的复视，

还是异常视网膜对应引起的复视？

请大家分析一下。

复视有几种？

各种复视的特点是什么？

学友答：

我认为出现复视是好现象，

第一：

说明双眼视力提高较好，

且视力较平衡，

第二：

患儿在出现

内斜视后形成异常视网膜对应，

注视眼*斑中心凹与斜视眼

周边视网膜产生新的对应关系

（相当于在另一个位置又

出现了一个*斑并取代

原来的*斑的功能），

异常视网膜对应使

双眼重新具有

共同视觉方向的

适应性改变患者

虽然内斜视，

但不会出现复视或

出现斜视眼抑制。

由于本患儿存在

异常视网膜对应，

但是通过佩戴合适眼镜，

内斜视得到矫正，

双眼异常视网膜对应关系

被打破，

再次失去共同的视觉方向，

于是出现短时间复视，

但是眼位矫正后

双眼视功能得到恢复，

复视常会消失。

牛兰俊：

还要认真考虑考虑，首先应该知道，什么是主观斜视角？什么叫主观斜视角？

我原来发的那一条信息，表达的不确切，我再整理一下：今天上午，一位五岁，男孩，诊断为完全调节性内斜视，戴镜正位。一年半了。现在摘掉眼镜时间长了，看书，就出现内斜视了，同时看东西成双，也就是复视。请问：这是复视吗？复视分几种？这个患者出现复视说明什么？好现象？还是不好的信号？

苏州大学附属

医院

眼科博士王立医生答：

该患者脱镜后出现复视，

说明脱镜后仍然出现内斜视，

提示仍需戴合适眼镜，

复视分为生理性复视和

病理性复视，

该患者出现内斜视后，

物像落在注视眼*斑区，

同时落在斜视眼

*斑中心凹之外视网膜，

视网膜成分主观视觉方向不同，

患者感觉两个相同的物像

来自不同方向，

出现复视

如果判断是否

存在异常视网膜对应，

一定要查主观斜视角和

客观斜视角

如果主观斜视角

等于客观斜视角，

说明是正常视网膜对应，

如果主观斜视角

不等于客观斜视角，

存在异常角，

且异常角大于5度，

说明存在异常视网膜对应。