案例分享
基本信息：
顾客：女，29岁
主诉：日常工作使用电脑较多，近日感觉到看远不清，怀疑度数增长
旧镜光度：OD：-4.25/-0.75x12
OS：-4.00/-0.75x
屈光检测：
电脑验光光度：
OD:-5.00/-2.00x27OS:-4.75/-1.25x
OD:-4.50/-1.50x27OS:-4.50/-1.25x
OD:-4.25/-1.50x23OS:-4.50/-1.25x
电脑验光时，发现患者瞳孔忽大忽小
主观验光（雾视前）：
OD：-4.75/-1.25x15=0.9-
OS：-4.50/-1.00x=0.9-
对患者进行10分钟雾视后，重新验光
主观验光（雾视后）：
OD：-4.25/-1.25x.0
OS：-4.00/-1.00x1.0
试戴表示比旧镜清楚，无不适感
案例分析：
1.眼睛自身具有一定的调节力，长时间近距离用眼很容易产生睫状肌痉挛，不能放松。调节的参与会造成近视度数偏高，远视度数偏低，轻度远视甚至可以误诊为近视。为了消除这一影响，需要在屈光检查前尽可能的放松被检眼的调节。雾视通过光学镜片的聚散作用来使被测眼的焦像位置移动，可以有效放松调节。此时的验光结果才最接近患者真实的屈光状态，避免假性近视的干扰。
2.观察电脑验光结果，发现三次检测结果并不稳定，球镜从-5.00降到-4.25，柱镜从-2.00降到-1.50，并且伴随患者瞳孔忽大忽小，说明电脑验光过程中，有调节参与；
3.未雾视前，对患者进行插片验光后，发现主观验光处方确实比旧镜度数有所增长，但是患者单眼矫正视力仍然只能达到0.9减，推测很有可能是调节的参与造成眼睛调节紧张和调节放松困难；
4.雾视后，患者左右眼球柱镜度数都有所下降，但矫正视力却提高了，可以进一步确定，是调节的参与影响了验光结果的准确性；长时间的近距离工作引起患者调节痉挛，调节放松困难引起看远模糊。
处理：
按雾视后主观验光处方为顾客配镜；嘱咐顾客要劳逸结合，调整用眼习惯，看近40~50分钟后，看看远处，多参加户外活动，健康用眼。一周后回访，顾客反映没有再出现之前看远不清的问题。
《验光与配镜必读：屈光不正诊断与矫治（修订版）》
目录：
第1章概述第一节视觉光学基本知识一、视觉光学溯源二、几何光学定律三、光学名词解释四、生理光学缺陷五、哪些人需要验光配镜第二节屈光不正的成因与类型一、屈光不正的原因二、屈光不正的分类及方法第三节屈光不正的病理及临床表现一、眼球发育二、视力障碍三、眼轴改变四、眼底改变五、眼位改变六、其他改变第2章屈光不正的验光第一节主观验光一、宏观定性法二、增减定量法三、定轴定量法四、其他定量法五、验光配镜程序及眼镜处方书写与识别第二节客观验光一、眼底检查定性二、麻痹睫状肌消除调节法三、视网膜检影影动识别法四、球镜片中和影动法五、柱镜片中和影动法六、带状光镜检影法七、动态检影检测调节近点法八、检影镜片联合折算法九、检影后试镜与复验法十、角膜计测定曲率性散光法十一、屈光计测定屈光法十二、角膜地形图测定散光法第三节综合验光法一、电脑验光法二、综合验光仪验光法
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