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QA19岁女，.2月配蔡司1.50周边离，右-/-50*矫正视1.0，左-矫正视力1.0(医院处方，来我门店配眼镜)7月28医院检查，眼轴比2月增长了些。旧度数视力左右还可以达到1.0，右边1.0悄悄差点。问题眼轴增长不是意味着度数长吗？如果是，旧度数单眼还是可以看到1.0？医院验光师的书写习惯，很多验光师即使视力更好，由于各种原因也习惯书写1.0。其次，对于生长发育期的孩子来说，眼轴增长并不意味着近视度数一定会增长，或旧镜视力一定会下降。这是因为，从生长发育来看，眼轴是逐渐增长，近视化的发育过程，而角膜和晶状体的屈光力是逐渐降低，也就是远视化的发育过程。因此，眼轴增长可能和角膜，晶状体屈光力的下降互相抵消。我们把这也称为眼球的生理性增长。QA2老师好，一般儿童以及青少年生理性眼轴增长是多少才是正常范围。一般青少年半年或者一年后小瞳验光发现近视长了50度以上。没有眼轴对比下，NRA正常情况下，有必要做散瞳验光吗？1.不同的年纪，眼轴的生理性增长指标不同。有相关文章表示，8-12岁时眼轴的生理性增长约为0.12D/年。2.没有眼轴对比情况下，更多应参考年纪，及验光时的表现。若年纪较大，验光时视力稳定，则可考虑不散瞳。若年纪很小，或验光时视力不稳定，屈光度不稳定，则仍然建议散瞳。QA3Kappa测量方法在同视机上可以进行Kappa角测量，将Kappa角画片插入同视机的插片槽内，关闭对侧眼。让受检者注视画片中央的O，验光师观察患者角膜映光点位置，如果此时角膜映光点位于瞳孔中央的鼻侧，称为正Kappa角；位于颞侧，为负Kappa角。接下来嘱患者依次注视画片中每一个图形，直至验光师观察到映光点刚好位于瞳孔中央时，图片所对应的角度即为Kappa角大小。QA4老师好！青少年近视患者，双眼视功能检查后，诊断是调节不足，这种情况会出现假性近视吗，需要做散瞳验光吗？假性近视的出现，通常是由于调节痉挛所导致，而患者本身是调节不足，是与此种情况相反的状态，也就是不存在形成假性近视的基础条件，此外有研究报道，10~15岁近视儿童在验配时，调节正常和调节滞后的患者验光结果可直接用于指导配镜，对于调节超前的患者则需要阿托品散瞳验光。基于此项研究，对于调节不足患者属于调节滞后这一类型，因此可以考虑不进行散瞳验光。但如果有弱视、斜视等问题还需要结合实际情况进一步考虑。QA5老师好！患者六岁，轻度近视。双眼视功能检查中，诊断调节不足。然后已经做了3次调节功能训练了，单眼负镜片阅读/排序，还有正负双面镜训练。做了3次，一开始20/40视力卡，第三次就可以用20/30视力卡。但是患者用双面镜反转正面看视力卡反而模糊了。像调节不足患者做训练，什么时候加入正镜片训练比较合适呀？还有加什么训练更好？像近视患者做调节训练是不是工具训练不容易诱发近视增长呀？有其他机构近视患者还使用电脑视频来训练合适吗？有一些近视弱视患者，使用3D或者4D做训练可以提升视力吗？那近视增长会更快吧？谢谢老师解答。1、依照现在的训练思路，首先考虑进行调节灵活的训练，在训练灵活度的过程中既使用正镜又使用负镜，不存在单独进行正镜训练的问题。2、在现有的研究中表明，调节滞后可能引起近视增长过快，通过调节训练是可以改善调节功能，在近视防控上可以起到一定的辅助作用，并不会因为每周1小时的训练导致近视增长。3、首先要明确近视性弱视的诊断，通常-8.00D以上的近视度才有可能造成弱视。目前我们没有使用3D训练，无法给您提供一个准确的临床观察。但是使用VR训练设备，这一训练设备主要是更早的建立患者双眼视功能，建立稳定的同时视及融像功能，对于调节功能没有训练效果。QA6老师。为什么有的弱视孩子戴上眼镜比不戴眼镜反而更不清楚了呢？有些远视性弱视的儿童，由于长期远视欠矫调节处于紧张状态，戴上眼镜后调节无法一下放松下来，因此无法适应远视镜。对于这一情况，建议患者坚持戴镜，并配合相关调节放松的训练，当调节功能得到放松后，会适应这副眼镜并看清晰。QA7远视储备10岁大概剩+0.75，11岁剩+0.50，12岁结束，老师你们一般远视减＋1.00D配镜，从年龄上来说你们最多到几岁不在给小孩保留远视储备了？对于青少年而言，需要明确哪类患者是需要配镜的，由于其调节能力较好，如果患者屈光度小于+3.00D，且不影响视力那么不需要戴镜；对于有斜视，或弱视需要散瞳验光的儿童而言，在散瞳后需要保留生理性远视，通常降低＋1.00D配镜，目前这种验配的方法没有明确的年龄限制，成人也可以使用，通过自身的调节来达到视力提升的目的。QA8老师你好，一患者男，13岁，家长说小时候左眼弱视，现在快散：右眼-1.50D—1.0，左眼+3.50/-1.50*—0.9（裸眼视力0.8），怎么给配镜处方？家长不接受硬性接触镜。（配镜考虑的侧重点是什么，还考虑弱视吗，如果足矫难以融像而放弃融像会不会弱视复发？如果左眼不加度数，视力相差2行弱视会不会复发。还是不管左眼了以右眼为主？）首先矫正视力达到0.9，不能算是弱视。弱视的定义是：视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。（国内专家共识）。配镜考虑患者目前能接受的最足度数，不能放弃左眼，13岁还是要努力建立双眼视，可配合视觉训练。QA9请老师简述一下远视眼的矫正处方，全矫和足矫的依据是年龄?度数?足矫处方是指儿童散瞳后的屈光度，全矫处方是指在足矫度数的基础上减去1D的度数，例如给一个孩子散瞳验光度数为+4.00，那么+4.00就是足矫度数，+3.00（在+4.00基础上减1D）就是全矫度数。通常对于正常的孩子来说可以给全矫度数，但如果孩子患有弱视、斜视或调节功能不良，建议给足矫度数。QA10老师您好，请问为何有的儿童散瞳前和散瞳后的远视度数检影相差较大，而有的儿童散瞳前后的远视度数相差很小，甚至没有差距。这个是因为儿童的调节而造成的吗？散瞳前后屈光相差较大的是调节能力好还是调节能力不好。调节能力好的儿童，视力矫正的快，还是调节能力差的矫正的快。其原理是什么？谢谢散瞳前与散瞳后的度数差异大的原因是调节的问题，但不能说明是调节能力强或差，只能说明散瞳前睫状肌处于紧张的状态，产生过多的调节。如想确定调节功能，还是需要做很详细的调节功能检查。
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