李从悠 http://m.39.net/baidianfeng/a_4671426.html本文作者：冯娜
擅长：各种屈光不正、斜视、弱视、霰粒肿、麦粒肿、睑内翻、上睑下垂等儿童常见眼病，青少年近视的预防和控制
简介：太原市儿童青少年近视防治和视力健康专家委员会会员，毕业于山西医科大学，长期致力于青少年近视的预防和控制的研究，在全国眼科年会上发表论文数篇。
第一次见到萱萱（化名）是在一个月前，这个亭亭玉立的小姑娘怯生生地站在诊室门口，陪同她来的是妈妈。萱萱的妈妈是一名钢琴老师，聪明秀气的萱萱从小受到音乐的熏陶，年仅10岁弹得一手好钢琴，她的梦想是当一名“会弹琴的科学家”。母女俩优雅独特的气质吸引了我的目光，但很明显，萱萱的眼睛有问题。萱萱妈妈轻叹口气：“孩子3岁的时候，发现她往左边看东西有点向外斜，医院检查，检查以后说孩子眼睛不仅有外斜视，还有度左右的远视和弱视。”妈妈说小时候女儿活泼自信，但长大后发现自己照镜子的时候常常总有个眼睛斜出去，渐渐地她开始自卑，怕被同学嘲笑，性格越来越敏感内向。一旁的萱萱低头不语。经过详细检查，萱萱左眼屈光不正、左眼弱视、间歇性外斜视。我带着萱萱母女来到了张主任的诊室，她建议第一步先通过戴镜遮盖右眼，左眼进行弱视训练来提高视力，待双眼视力相对平衡后行斜视矫正术。经过一段时间的治疗后，萱萱双眼视力相对平衡，经过详细检查，张主任说萱萱可以做手术准备了。得知这一消息，母女俩既开心又发愁，开心的是终于可以解决困扰自己许久的疾病，发愁的是毕竟是在眼睛上动手术，有没有风险，会不会很疼，今后还有可能复发吗……看到孩子和妈妈一脸焦虑，我分别针对手术的过程、麻醉以及术后可能出现的风险、解决方案及术后注意事项等一一给予耐心讲解，萱萱妈妈紧缩的眉头终于舒展开，看着母女俩期待的眼神，我感到信任，更感到责任。10月13日，萱萱在全麻状态下接受了斜视矫正手术，第二天拆开纱布，萱萱第一件事就是拿出小镜子照一照：“妈妈，你看我的眼睛，真的不斜了！”母女俩手捧鲜花，兴高采烈地来到我面前，萱萱说：“谢谢阿姨，在医院给予我们无微不至的照顾。”萱萱妈妈说：“感谢张主任和冯医生，带孩子重新走进了精彩的世界。”看到母女俩欣慰的笑容，是我们作为医生最大的回报。萱萱不是简单的间歇性外斜视，而是外斜A征，属于一种非共同性斜视，在斜视中，约有15%－25%的患者合并向上和向下看东西时斜视角度不一致，类似“A”或“V”这种字母的形状，这种患者的斜肌功能通常会出现过强或不足。例如我们眼睛上斜肌功能亢进，而上斜肌的作用是使眼球向下转、向外转，所以当患儿向正下方看时外斜度数增大，而向正上方看时外斜度数减少，甚至消失，患者会有“下颌内收”现象，即视物时一直低头，这就是“外斜A征”的表现。还有“外斜V征”，表现与“A”征恰好相反。（“外斜A征”的表现，图源网络，图文无关）每个患者的斜视类型和斜视度不一样。恒定性斜视患者，一看就能看出来眼球位置不正；而间歇性斜视，眼球并不是随时都是偏斜的，只有在视疲劳或者劳累注意力不集中时才会表现出来，就不容易被发现。斜视治疗分为手术与非手术疗法两种。手术是通过调整眼外肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。非手术疗法是通过戴镜、视能训练等方法恢复双眼单视功能、增加融像能力，从而使眼位恢复正常。具体到究竟哪些需要手术，选择何时手术，不同的斜视类型差异很大，需要听取专业医生的意见。预防斜弱视要从婴幼儿时期抓起，小儿斜弱视多发生于6岁之前，以3岁左右最多见，如果超过6岁，视觉发育敏感期过了，尤其是12岁以后，视觉发育基本成熟，不但矫治视力难恢复，还会丧失立体视觉。因此作为眼科医生，我们要提醒广大家长朋友，3—6岁是小儿斜弱视的最佳治疗时期，只要早发现、坚持治疗，大部分患儿都能取得良好的治疗效果。
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