近日，我院眼科接诊一个5岁9个月的小朋友，其妈妈称小朋友最近看手机、电视的频率越来越高。
你家孩子是否也是这样呢，每天离不开电子产品，或者经常近距离用眼，例如看书、写字。
于是我们通过验光仪验光得到以下结果↓↓↓大家看到圈起来的数值都是负数，这就提示我们的小朋友出现了近视。按照这个年龄段的小朋友来说，此时的远视储备值为+1.25~D+1.50D较为理想，因为我们的远视储备值可以有一定的抵抗近视能力。而这个小朋友按照这眼光的结果来看就是近视两百多度了，而且每次验出来的结果相差都比较大。那么，这真的是近视吗？通常这种情况下，我们会给小朋友做一个散瞳验光。肯定很多家长会问，什么是散瞳验光？
散瞳是什么？
散瞳验光指的是验光前滴用睫状肌麻痹眼药水，从而放松小朋友的眼睛调节能力，然后进行电脑验光，以便客观地检测眼睛的屈光性质与程度。
由于滴用眼药水以麻痹眼睛的睫状肌，所以会导致瞳孔散大，这就是我们俗称的散瞳验光。
儿童散瞳验光的原因
儿童及青少年眼睛的肌肉调节能力较强，尤其经常性近距离用眼会导致睫状肌痉挛，从而容易形成调节紧张的“假性”近视。
如果不进行散瞳验光，那么睫状肌就无法放松，不能消除由于调节紧张引起的屈光状态，也就无法区分是真性近视还是假性近视，这就会导致配镜时远视度数过低或者近视度数过高。
如何进行散瞳验光
根据使用药物的不同，可分为“快散”和“慢散”。
1、慢散（1%的阿托品凝胶）
主要是针对中高度远视儿童，尤其是伴有调节性内斜视的儿童或者高度远视及重度散光的儿童。
在家滴用凝胶。（一天3次，连续滴用3天或每天睡前第一次，连续使用一个星期。具体遵医嘱使用）
小朋友滴用凝胶后，可能会出现暂时性的畏光，看近的东西看不清或者脸红、心跳加快等症状。（小朋友眼睛恢复调节能力大概需要3-4周，在调节能力恢复正常时，应该进行复验，以确定配镜度数。）
所以滴用时，可以用药后按住泪囊区3-5分钟，可以减少药物的吸收，从而减少副作用。
2、快散（0.5%复方托吡卡胺滴眼液）
主要针对青少年近视、中低度远视。
每隔5分钟滴一次，连续滴4次，滴完最后一次隔20分钟做检查。
瞳孔以及调节能力通常6小时左右可以恢复正常。待调节能力恢复正常后，需要找一个时间过来复验，以确认适合的眼镜处方。
散瞳药对眼睛有危害吗
从散瞳本身来说，不会对孩子眼睛造成伤害。这些药物的副作用是暂时的，药物过后调节能力和散大的瞳孔都可以恢复，只是不同的药物作用时间不一样。
言归正传，看回前面的病例，这个小朋友散瞳后的度数是否发生了变化？
如上图所示，这个小朋友不但没有近视，而且还存在远视。根据这结果和以前的对比，处理方法和配镜度数明显就完全不一样了。
所以，你还对散瞳产生害怕和疑惑吗？
让医学验光为孩子的视力护驾起航。
罗海程医生
毕业于肇庆医学高等专科学校，曾到佛山市妇幼保健院眼科进修，从事儿童眼科工作，擅长屈光不正，结膜炎、泪道阻塞等诊疗。
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供稿：儿童保健科
编辑：健康宣教科
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