内斜视

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屈光不正与弱视以及斜视的关系 [复制链接]

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相关研究报道,屈光不正性弱视以远视及远视散光为多。近些年临床较多的报道指出屈光不正性弱视的主要原因是远视及远视散光。也有文献提出的观点是多源于近视和散光者。本组资料多为轻、中度弱视,预后均较好,重度弱视较少,预后差。弱视者中近视及近视散光居多,且以复性近视散光最多。可能与本组资料年龄分布有一定关弱视是与双眼有关的发育性疾病,因屈光不正而导致弱视的患者临床较为常见。其常见原因主要是有些儿童虽然存在较为明显的屈光异常现象,但未引起家长重视,没有进行验光配镜及时矫正,从而使得*斑功能长期受到抑制,逐渐慢慢发展为视网膜*斑部结像障碍,引发向中枢的视路传导发生改变,导致了弱视的发生。相关研究分析认为,无论屈光不正、屈光参差,还是斜视、抑或形觉剥夺等原因,都有可能使得正处在生长发育过程中的患儿产生双眼竞争不平衡,导致劣势眼形成弱视或程度较优势眼更重的弱视。有学者通过临床资料分析斜视患儿注视眼及非注视眼与屈光不正和弱视之间存在的关系,经数据分析发现非注视眼发生频率在屈光度较高的一眼上较高,而且进一步研究发现重度弱视几乎都发生在非注视眼上。由此推断,屈光不正与斜视、弱视之间存在较为明显的相关性。

另有研究表明调节和辐辏与儿童共同性斜视存在十分密切关系,由于远视眼的调节长期处于紧张状态,导致较多辐辏兴奋,容易形成内斜,本文表明远视与远视散光患者中,共同性内斜视患病率低。对于弱视程度不深的斜视眼尽管*斑机能的形态觉受到一定抑制,但仍然保留投射觉的局部定位机能,此时如果使用斜视眼视物也还是用*斑中心凹注视。近年研究报道眼斜位±30°以上的患儿发生重度弱视频率较高。其主要原因可能是由于斜视眼用旁中心注视,因斜视程度较重导致偏心注视,如旁中心注视(*斑注视),或者形成周边注视甚至视乳头注视,而不用*斑中心凹注视。*斑中心凹与中心视力形成具有相关性,而其他部位的感受器只与周边视力有一定关联,所以斜视度越深,导致偏离*斑中心凹的距离越远,使得弱视程度越重。

分析斜视患儿主视眼及非主视眼与屈光、弱视的关系发现非主视眼往往发生在屈光度高的一眼上,并直重度弱视几乎都发生在非主视眼上,可见斜视、弱视、屈光之间的因果关系十分明显,往往在同一患者身上并存。弱视是种与双眼有关的发育性疾病,是患儿在发生、发育过程中双眼竞争不平衡的结果。眼位的偏斜常使得视网膜对应关系破坏而产生傍中心注视,使该眼的中心视锐度下降,而使高的屈光不正更换使该眼在接受光刺激,产生神经冲动过程中受某种程度的影响。

单位:无忧文秘

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