内斜视

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从发病机制到治疗方法斜视的全面解析 [复制链接]

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.斜视问题的概述

斜视是一种常见的视觉问题,影响2-5%的人群,换算成中国的人口,意味着约有万至万人正受到其困扰。尽管我们可能自己并未斜视,但生活中一定曾目睹过这一现象。

人的双眼各由六块肌肉协同控制,这些肌肉的指令源自大脑。在正常情况下,斜视是由于双眼肌肉协调失常所导致,当大脑发出的信号无法同时被双眼肌肉统一响应时就会发生。这种不协调可能是由于疲劳、疾病、长时间阅读或近距离用眼等诱因触发,有时可能仅限于单眼,有时则可能双眼交替出现。

斜视并非仅影响外观,更重要的是,它会导致双眼视觉的缺失,引发重影、深度视觉障碍以及视力下降等问题。长时间斜视,大脑会接收到两个相互冲突的图像,时间一长,大脑可能会选择性地忽略斜视眼的图像输入,进而导致该眼的视力逐渐减弱,甚至演变为弱视。

.斜视的影响和分类

值得注意的是,某些幼儿期的斜视现象可能是暂时的,被称为假性斜视。这通常是由于眼部皮肤过多遮挡内眼角或鼻梁过宽所致,实际上孩子双眼是同时注视同一物体的。然而,斜视会影响双眼视觉,导致重影、深度视觉障碍,甚至弱视。

斜视一旦确诊,通常无法自愈,且有可能随着时间推移而恶化。因此,建议家长在婴儿出生4个月后,就应带其接受眼科专家的检查。斜视分为内、外、上、下斜视,其中以内斜视和外斜视较为罕见,而上斜视和下斜视则更为常见。此外,斜视还可根据其持续性和交替性,以及是否固定在单眼或双眼之间进行进一步分类。导致斜视的原因可能涉及眼部肌肉、神经、脑部视觉中心以及其他健康因素或眼部外伤等。

.斜视的诱因和遗传因素

大多数斜视是先天性或出生后6个月内发展而成的。斜视多为先天性,家族史和一些遗传病会增加患病风险。父母或兄弟患有斜视的人风险更高。远视者因需努力聚光而增加患斜视风险,同时,唐氏综合症、脑瘫、脑卒中、脑积水、脑损伤等病症以及某些遗传病和病毒感染,如麻疹,也可能导致斜视。因此,按时接种麻疹疫苗至关重要。

斜视的早期发现至关重要,因为及早治疗能显著提高效果。其他健康问题,如脑部损伤、脑瘫等也可能导致斜视。

.斜视的治疗和干预

对于儿童远视导致的斜视,早期治疗可提高疗效,如使用眼镜或隐形眼镜帮助远视导致的斜视。棱镜可减少或消除视物时的眼球转动。眼罩治疗通过遮盖好眼,强化斜视眼。视力疗法和锻炼有助于双眼协调。

在某些情况下,注射肉毒杆菌毒素可以暂时减弱特定肌肉,从而缓解斜视。然而,若其他方法无效,可能需要通过手术调整眼部肌肉位置来矫正斜视,有时需双眼同时手术,术后还需进一步视力治疗。

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