弱视,定义为在没有任何可检测到的眼部结构或病理异常的情况下空间视觉退化,是一种由早期异常视觉体验,特别是双眼图像之间缺乏协调和平衡的配准引起的发育障碍,最常见的原因是未矫正的斜视、屈光参差或白内障引起的形觉剥夺。
弱视不仅影响单眼视力,如视力、游标视力、对比敏感度、空间畸变和空间相互作用,而且影响双眼功能,包括双眼组合、双眼间相互作用和立体视觉。
虽然早期常规屈光矫正、遮盖、滤光片或阿托品治疗对弱视儿童的单眼视力恢复是有效的,但对于弱视儿童和年龄较大的儿童来说,它们对双眼功能恢复的影响是混合的。
几项研究表明,仅在弱视受试者的一部分中,遮挡或屈光矫正本身可以提高立体视锐度。最近的一份研究发现接受弱视治疗(包括屈光适应期和遮挡期)的患者立体视锐度的变化。他们发现38%接受屈光适应治疗的患者和29%接受遮挡治疗的患者的立体视锐度至少提高了一个倍频程。然而,其他研究报道弱视患者双眼功能正常化的尝试失败。例如,患有屈光参差性弱视的儿童(3-13岁)在常规治疗后显示出低于正常的立体视力,尽管他们的视力提高到正常或接近正常水平。在7至12岁的儿童中,双眼功能缺陷不能通过补缀或在对侧眼应用硫酸阿托品来改善。
我们尝试通过知觉学习来改善屈光参差或屈光不正弱视患者的立体视觉退化。尽管众所周知,立体视觉对人类视觉感知至关重要,例如感知周围环境的三维布局、阅读、手眼协调和伪装物体检测,但成功改善弱视立体视觉的患者却少得惊人。
在过去的几十年中,许多研究发现,训练或练习一个特定的视觉任务可以提高弱视在各种低水平视觉任务中的表现,对比度检测,对比度定义和亮度定义字母的识别和位置敏锐度。这些知觉学习的效果证明了儿童甚至成人大脑的可塑性。
虽然在视力正常的成年人中,立体视觉的显著知觉学习已经被很好地记录下来,弱视的立体视觉改善主要是在其他任务的知觉学习之后进行评估的。在大部分的成人斜视性弱视中,立体视觉是在二视运动相干辨别的强化训练后建立的。两名弱视儿童,一名患有斜视,另一名患有屈光参差,在研究开始时没有大体立体视觉,在进行位置辨别任务的强化单眼训练后,表现出可测量的立体视觉。
最近的一项研究采用了直接针对立体视觉的范式来评估知觉学习在弱视中恢复立体视觉的潜力。大部分接受测试的屈光参差性弱视和斜视性弱视患者,训练前均为立体盲或立体异常,用正弦波光栅进行立体深度判断。训练后,所有受试者在心理物理学测试中显示出显著的立体视觉改善,尽管他们的单眼游标锐度保持不变。