儿童近视是现代儿童常见的眼部疾病之一。由于长时间近距离用眼，如长时间看书、看电视、玩手机或电脑等，导致眼部肌肉过度紧张，调节功能紊乱。此外，缺乏户外活动，阳光照射不足，也可能影响眼球的正常发育。这些因素共同作用，使得眼球轴向过度延长，导致远处物体的成像落在视网膜之前，形成近视。
随着近视度数的加深，眼球结构也会发生相应变化，眼轴变长，眼底视网膜、脉络膜等组织受到牵拉，可能出现视网膜变薄、脉络膜变性等病理改变。若不及时干预，近视的进展可能导致弱视、斜视等更为复杂的视觉问题。
中医认为，儿童近视一般与肝肾不足、气血不畅有关。肝开窍于目，肾藏精生髓，肝肾功能失调，精血不能上荣于目，导致视力下降。
案例
小明，男，10岁，近一年来经常抱怨看不清黑板上的字，家长发现孩子看书时眼睛离书本越来越近，有时还会揉眼睛。在学校体检中发现视力下降，右眼0.25，左眼0.1，眼压正常，眼底检查未见明显异常。医院检查，诊断为假性近视。
辨证：肝肾不足，精血亏虚。
治则：补益肝肾，养血明目。
方选：杞菊地黄丸加减：枸杞子，菊花，熟地黄，山茱萸，牡丹皮，茯苓，泽泻，丹参，赤芍，川芎，石斛，决明子。
二诊：服药1个月后，孩子诉说眼睛疲劳感有所减轻，看书时眼睛离书本的距离有所增加。继续原方加减，加入桑葚子、女贞子以增强补肝肾之效。
三诊：视力有所改善，右眼0.4，左眼0.3，家长反映孩子看书时不再频繁揉眼睛。继续服用原方，并嘱咐孩子减少长时间看书和看电视的时间，增加户外活动。
四诊：视力进一步提升，右眼0.5，左眼0.4，孩子表示看远处的物体比之前清晰多了。为巩固疗效，将原方加工成丸剂，每日2次，持续服用3个月。
近视是儿童和青少年中常见的视力问题，其病机主要与肝肾不足、精血亏虚有关。此患者以肝肾不足为主，故在治疗上以补益肝肾、养血明目为主，同时加入活血化瘀之品。
杞菊地黄丸是经典的补益肝肾、养血明目的方剂，其基础方由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、丹参、赤芍、川芎、石斛、决明子等药物组成，这些药物共同作用于肝肾，能够有效改善肝肾不足、精血亏虚的状况。
在原方的基础上，根据小明的具体症状，加入了枸杞子和菊花。枸杞子具有滋补肝肾、益精明目的作用，而菊花则能清肝明目，缓解眼睛疲劳。这两味药的加入，使得整个方剂在补益肝肾的同时，更加强了对眼睛的直接养护作用。
在二诊时，考虑到小明的症状有所改善，但肝肾不足的问题仍需进一步加强，故加入了桑葚子和女贞子。桑葚子能滋补肝肾、养血明目，而女贞子则能补肝肾、清虚热，两者共同作用，进一步增强了方剂的补益肝肾之效。
在三诊和四诊时，随着视力的逐渐改善，方剂的调整更注重巩固疗效和预防复发。通过将原方加工成丸剂，方便长期服用，同时嘱咐孩子减少长时间看书和看电视的时间，增加户外活动，这些措施有助于减轻眼睛的负担，防止视力进一步下降。
此方之所以有效，是因为它根据小明的具体症状和体质，通过辨证施治，合理配伍药物，既补益了肝肾、养血明目，又活血化瘀，从而达到了治疗近视的目的。
在这里还要提醒大家，中医讲究对症调理，文章中的方法不适合所有人。万不可照搬照用，还需诊断才能更为准确。如不对症盲目套方反而会使病情加重。