医院眼科医学部主任医师陶海
进入酷暑湿热的盛夏，因眼睛发红、医院看病的患者又开始增多，提醒大家，要警惕又是急性传染性结膜炎（俗称：红眼病）的高发时。实践证明，在“红眼病”高发时，具有一定的相关的防治知识的人能主动地预防这类疾病的发生，即便患了病并能积极地配合医生治疗，能有效避免红眼病的爆发流行，所以，近期很有必要和大家谈谈急性传染性结膜炎的防治知识。
夏天是急性传染性结膜炎高发季节
夏天，各种细菌和病毒生长活跃，而且夏天人们户外活动多，给细菌和病毒在人群间传播提供了条件。而急性传染性结膜炎传播的途径主要是接触传染，即通过接触病人的手帕、洗脸毛巾，或病人接触过的水龙头、门把、游泳池的水、公用玩具等传播。因此，急性传染性结膜炎常在幼儿园、学校、医院、部队、工厂等集体单位爆发流行。特别是在幼儿园和小学，因为小儿的身体抵抗力相对较弱，预防能力较弱，更容易引起感染和传播。
眼红、分泌物多并有传染性是急性传染性结膜炎的主要表现
红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫，烧灼感，怕光、眼红。紧接着出现眼皮红、肿、痛，分泌物多，流泪，如果是细菌感染早晨起床时上下眼皮常被浓稠的黄色分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜下出现出血斑点，有时在结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色病灶，最严重的可伴有头痛、发热、疲乏无力等全身症状。急性传染性结膜炎如果不侵犯角膜（黑眼球表层）一般不影响视力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或眼前有彩虹样光圈，但将分泌物擦去，视力即可清晰，假如病变感染侵犯到黑眼珠时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度下降。
急性传染性结膜炎的有多种类型
急性传染性结膜炎有两大类，一类是急性细菌性结膜炎，一类是急性病毒性结膜炎。其中急性细菌性结膜炎，又叫急性卡他性结膜炎，是最常见的细菌感染性眼病。通常所说的的“红眼病”多指这种类型。有多种细菌可引起急性细菌性结膜炎，其中以肺炎双球菌、葡萄球菌、柯-魏氏杆菌和流行性感冒杆菌这四种细菌引起的最常见。急性病毒性结膜炎常见的有三种，一是流行性角膜结膜炎，由腺病毒Ⅷ引起；二是流行性出血性结膜炎，由微小核糖核酸病毒引起；三是咽-结膜热，由腺病毒Ⅲ引起。以上这些类型的急性传染性结膜炎，都有眼睛发红、分泌物多、有传染性，可引起暴发流行等特点。
细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的表现有什么不同？
细菌性结膜炎和病毒性结膜炎感染的病原体分别是细菌和病毒，虽然都有眼睛发红、痒痛、流泪、分泌物多等共同症状，但是也有一些不同的表现，临床上医生常常根据这些不同点来做粗略判断。一般来说细菌性角膜炎的分泌物是黄色粘稠的，而病毒性结膜炎的分泌物多为白色水样，较稀薄。病毒性结膜炎一般全身症状比较严重，可伴有全身发热、耳前淋巴结肿大和疼痛等全身不适。侵犯角膜的以病毒性结膜炎为多见，这种情况叫做病毒性角结膜炎，若侵犯角膜严重，则怕光、流泪症状重，视力受影响较大。
患了急性传染性结膜炎该要注意些什么？
急性传染性结膜炎的传染性一般都很强，因此，预防急性传染性结膜炎也和预防其他传染病一样，必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力三个环节。积极治疗急性传染性结膜炎患者，并进行适当隔离。急性传染性结膜炎治疗期间，尽可能避免与病人及其使用过的物品接触，如洗脸毛巾、脸盆等。尽量不到公共场所去（如游泳池、影剧院、商店等）。对个人用品（如毛巾、手帕等）或幼儿园、学校、理发馆、浴室等公用物品要注意消毒隔离（煮沸消毒）。个人要注意不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后洗手。有条件时可用抗生素或抗病毒眼药水点眼。应开放患眼，不能遮盖患眼，因为遮盖患眼后，眼分泌物不能排出，同时增加眼局部的温度和湿度，利于细菌或病毒繁殖，加重病情。饮食以清淡食品为宜，不宜饮酒。
急性传染性结膜炎怎么治疗？
一旦确诊急性传染性结膜炎，必须及时、彻底的进行治疗。症状完全消失后仍需要继续治疗一星期，以防复发。治疗包括：(1)坚持每天用清水或生理盐水冲洗眼睛2～3次，用消毒棉签将分泌物擦干净，使眼保持清洁；(2)是细菌感染的急性结膜炎，应在医生指导下选择有效抗菌素眼液，常用氯霉素眼液、妥布霉素眼液、诺氟沙星眼液、氧氟沙星眼液点眼，每日4～8次，临睡前可用红霉素眼膏、金霉素眼膏或氧氟沙星眼涂眼。（3）是病毒感染的急性结膜炎，应该用抗病毒眼液点眼，常用疱疹净眼液、无环鸟苷眼液、吗啉双胍眼液、羟苄唑眼液或滴宁眼液，每日4～8次。
为什么患了急性传染性结膜炎不能包扎？
有的患者问得了急性传染性结膜炎将眼睛包起来是不是可以休息眼睛，促进恢复。这种认识是错误的。红眼病是由细菌和病毒感染的，常有眼分泌物（俗称“眼屎”）增多、怕光、流泪，包扎患眼，一是影响了眼内分泌物的排出，导致分泌物的碎屑残留在眼内，刺激角膜和结膜加重症状；二是提高了结膜囊内的温度，从而给病原体生长繁殖提供了一个良好的条件，使炎症加剧。同时由于眼内分泌物排不出来，堆积在结膜和角膜表面，抗病毒眼药水无法直接接触角结膜，也就无法起到渗透抗病毒的作用，不利于恢复。急性传染性结膜炎人可以通过配戴墨镜，来缓解眼部的刺激症状。
如何预防急性传染性结膜炎？
预防急性传染性结膜炎显得比较重要。预防的具体措施如下：（1）积极治疗红眼病患者，并进行适当隔离。（2）尽可能避免与病人及其使用过的物品接触，如洗脸毛巾、脸盆等。（3）红眼病流行期间，尽量不到公共场所去（如游泳池：电影院、商店等）。（4）对个人用品（如毛巾、手帕等）或幼儿园、学校、理发馆、浴池等公共用品，应注意消毒（可采用煮沸消毒）。（5）个人要注意不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，在红眼病流行期间，特别是在身边已经发现有人患红眼病时，可用抗生素眼药水点眼，以防被传染。
以上所述只是急性传染性结膜炎的一些基本防治常识，事实上急性传染性结膜炎是一类比较复杂的疾病，不同种类的急性传染性结膜炎的临床表现不完全一样，防治也不尽相同，需要有经验的眼科医生诊断和治疗。一般来说，只要及时有效地治疗，绝大多数病人是可以及时治愈的。
作者简介：
陶海，医学博士，医院眼科医学部副主任，泪器病专业带头人，主任医师、教授、博士研究生导师。“全国十佳好医生”，“全国优秀眼科医师”，军队优秀人才岗位津贴获得者，中国眼科医师分会泪器病专业委员会主任委员，中国中西医结合眼科学专业委员会常务委员和泪器病学组组长，中国眼科医师分会眼外伤专业委员会委员，第十一届中华医学会眼科学会青年委员。主要研究严重眼外伤救治和泪器病诊治。熟练掌握泪器病、白内障、青光眼、玻璃体视网膜病、斜视、翼状胬肉等常见病的手术治疗。完成科研项目9项，主持在研项目3项，主编《实用泪器病学》、《泪器病诊治新进展》等8本专著，主译《泪道病学》、《内窥镜泪道手术学》等4本专著；参编专著9本，发表科技论文余篇，曾获中国专利优秀奖1项，科技进步奖7项、科技部全国优秀科普作品奖1项，获首都转化医学创新大赛一等奖1项，北京眼科学会“优秀教学视频奖”1项，国医师协会眼科医师分会“精品课程”1项，获19次嘉奖，荣立个人三等功3次，带领团队荣立集体二等功1次。