听说过“假性近视”、“假性内斜”，你听说过“假性屈光参差”吗？
今天要讲的是一个3岁8个月大的男孩，年8月份家长发现孩子左眼突然开始斗鸡眼了。因为斗鸡眼越来越明显和频繁，年11月底，家长带医院就诊。
当天电脑验光（见图）显示孩子右眼是轻度近视眼，矫正视力只有0.4-；左眼是多度高度远视，有一点散光，矫正视力0.15。孩子的内斜视是共同性内斜。
散瞳前验光单交替遮盖有内斜经常看以明科普的家长这时候大概能得出结论——屈光参差、内斜视、左眼屈光参差性弱视？对吗？
阿托品慢散验光（见图），右眼变成了接近度的高度远视！左眼还是高度远视，远视度只比散瞳前高了一点点。
散瞳后验光单这个孩子的情况非常典型。家长看懂了这个孩子的眼睛问题，能少走很多弯路。
今天暂且不讨论这个孩子的内斜是什么类型的斜视、是否需要手术矫正，只分析这种类型：
1、“假性屈光参差”。
他两眼是远视度很接近，不是屈光参差。但没散瞳时，很明确是屈光参差。
2、眼睛度数不能只看表面。
如果不散瞳检查，谁也不知道他左眼会是个高度远视。不过，用我近二十年的执业经验，能推测个大概。
3、儿童配第一副眼镜一定要散瞳。
如果相信了一些人或者机构的游说，没散瞳，或者做了一些放松调节的雾视验光，配的眼镜会大错特错——不但会耽误左眼的弱视治疗，更会错失最佳的内斜戴镜矫正时机，把孩子推向手术台。
孩子眼睛4、早一点屈光筛查有好处。
从家长发现孩子内斜，医院就诊，只间隔了三个月，左眼却是个重度弱视（依据《中国儿童弱视防治专家共识（年）》）。个人经验，他左眼重度弱视不是三个月里产生出来的。这种情况，“假性屈光参差”一般在一两岁时就出现了。可见，屈光筛查早一点做是有好处的——这种情况，早期屈光筛查是可以查出来的。
5、戴镜初期，戴镜视力可能比裸眼视力低。
戴镜还不如不戴看的清晰，这个眼镜还要戴吗？家长在这个环节是很容易犯迷糊的。
关于这个问题，大家看一下我之前写的《裸眼看得比戴镜还清晰，还要戴镜吗？》。
6、这种情况一定要