孩子弱视怎么办目前最有效的方法是hel - 内斜视

TUhjnbcbe - 2021/1/3 0:35:00

近视十分常见，但是有一种疾病，同样是视力不好，却比近视厉害倍！它就是弱视。由于弱视与近视、远视等症状相似，因此常常被家长忽视。尤其对于儿童而言，弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重。本期节目医院眼科姚静副主任医师跟大家聊聊“近视、弱视的诊断及治疗误区”。

专家简介：

复旦大医院眼科

姚静副主仼医师

上海市医学会小儿眼科和斜弱视学组秘书，擅长各种斜视的诊断和治疗，特别是将影像学技术应用于复杂斜视，实现对复杂斜视，包括复视、眼性斜颈、眼球震颤、高度近视等的精准治疗；致力于儿童弱视的病因诊断和规范化治疗，引入“双眼同治”到难治性弱视和成人弱视的个性化治疗中；擅长儿童近视的科学防控，开展多项临床研究；对其他儿童眼病的诊治也具有丰富的经验。

近视=弱视吗？

近视是由于眼部调节肌肉睫状肌过度紧张、环境或遗传因素造成看远不清但戴镜后矫正视力恢复正常的眼病，常合并眼轴变长。弱视是一种视觉发育期内（一般是在6岁以内）由于各种异常的一个视觉的体验，导致了视力不能达到正常标准的眼病。患儿即便戴上纠正镜片，也无法矫正到正常视力。

相当一部分近视是用眼习惯不好造成的，而弱视则是发育问题；近视仅是视力下降，不伴有其他视功能损害，视力可以矫正且不受年龄限制，弱视的危害性远大于近视，如果不能进行及时有效的治疗，弱视儿童的视力不仅无法被矫正，而且色觉、形觉及立体视等功能均受损。

弱视的治疗

一般孩子戴纠正镜片2~3个月，视力仍然达不到正常年龄的标准，就会被诊断为弱视。除了戴眼镜，还要有一些弱视的特别的治疗，现在常用的是遮盖，就是给孩子戴一个小眼罩。因为弱视以单眼为多，患儿的两个眼睛视力是存在差异的。视力正常的眼睛称为好眼，另外一个视力差的眼睛称为懒眼，遮盖的目的是要遮住好眼，强迫懒眼去看东西。

还有一种治疗方法是使用阿托品眼胶，它是通过抑制眼睛看近来功能强制使用懒眼。但由于使用阿托品眼胶后会导致怕光，看近模糊，孩子都不太喜欢用，因此临床上最常用的还是遮盖。

遮盖时间越长效果越好？

对中度弱视来说，每天2小时遮盖和每天6小时遮盖效果相似。对重度弱视来说，每天6小时遮盖和全天遮盖效果相似。但如果每天2小时遮盖无效，增加遮盖量可以获得更大的视力改善。注意：不是遮得时间越长越好！

家长们需要警惕遮盖性弱视，也就是遮着的好眼长期不用，被遮盖时间远远超过要求，结果好眼视力也下降了，另外遮盖超过6个小时以上的有可能会影响到立体视觉。

4、要不要配防蓝光眼镜？

蓝光并不是导致近视的原因，近视主要原因还是用眼过度造成的。

蓝光中有一段波长的蓝光，是调节生物节律功能的。睡眠、情绪、记忆跟正常的生物节律都是相关的，如果你的节律紊乱，你这些方面都可能出现一些异常。

另外，很多临床研究都证实了儿童的户外活动是可以预防近视的发生和延缓近视的发展的。这个过程中，蓝光是起了一定的作用的。

过度防蓝光是否会带来意想不到的后果目前还不确定，总之蓝光不是近视的罪魁祸首，长时间近距离用眼才是。与其使用防蓝光眼镜，还不如注意用眼的时间和距离。

5、孩子大了，弱视还能治吗？

原则上，年龄越小，治疗效果越好，不仅疗程短，而且治愈率也高。4-5岁前开始，成功率更高，改善程度更好（最终视力更好），更稳定。中度弱视3-7岁好于7-13岁，重度弱视3-5岁好于5-7岁，但不能因为年龄大就放弃治疗。

美国弱视临床指南明确指出，在年长儿童和青少年中，遮盖可以是有效的，尤其对于以前没有进行过治疗者。

日本做了一项比较有趣的实验，试验对象都是单眼的弱视的成年人，用遮盖治疗法，每天遮一个小时，三个月后发觉他们的视力提高了两行以上。因此，无论年龄大小，都应当提供治疗的尝试。