内斜视

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TUhjnbcbe - 2021/5/18 17:53:00
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何为弱视?

弱视是眼的结构无异常,但经散瞳验光、戴矫正镜片后最佳视力仍达不到正常者,即为弱视。

一般情况下,3岁的孩子才开始会检查视力,正常3岁视力为0.6-0.7,4岁达0.8,5岁达1.0。如果最佳矫正视力3岁在0.5以下,4岁在0.6以下,5岁以上在0.8以下者即为弱视。

弱视的发病率:

弱视是一种发病率较高且危害严重的儿童眼病。

国内外弱视眼的发病率约为2-4%。按此计算,我国14亿人口中弱视眼约有3千万至5千万人。

弱视的分级:(以5岁以上儿童为例)

轻度弱视:最佳矫正视力介于0.6-0.8

中度弱视:最佳矫正视力介于0.2-0.5

重度弱视:最佳矫正视力等于或低于0.1

弱视的危害:

视力低下,造成诸多生活不便;

立体视觉缺陷;

学业选择受限;

工作选择受限。

引起弱视最常见的原因有哪些?

屈光不正(包括近视、远视、散光);

斜视;

屈光参差;

形觉剥夺;

眼球震颤等先天性因素。

弱视分类:

屈光不正性弱视;

斜视性弱视;

屈光参差性弱视;

形觉剥夺性弱视;

先天性弱视。

弱视可以治好吗?

绝大部分弱视都可以治好。屈光不正性弱视、屈光参差性弱视和斜视性弱视,由于是后天原因造成,为功能性弱视,若发现及时,并进行早期治疗(在正确的方法下),一般均可治愈。快的,半年即可彻底治愈;慢的,要在2年左右才可治好。

对于高度近视合并弱视者,要有打持久战的准备,不是短时间内就能治愈的。但如果没有眼底的病变,一般情况下,经过3-5年的持续治疗,大部分患者都会有较好的矫正视力。

形觉剥夺性弱视比较难治,如上睑下垂、先天性白内障等,如果能及早去除病因,并及时正规进行弱视治疗,多数可以治愈。一旦涉及到视神经或视觉中枢(如引起了眼球震颤),治愈的可能性比较小。

先天性眼球震颤引起的弱视,少数经治疗视力会有不同程度的提升(极个别病例有治愈---本人经验),但大部分患者视力提升不明显。

白化病引起的弱视,治疗基本无效。

弱视治疗要点:

一、早期:治疗要尽早,越早越好。3岁之前最好;3-5岁次之;7岁就有点晚了;10岁后治疗效果非常缓慢;15岁后基本成型了。

二、配戴合适眼镜:有屈光异常者要先验光,配合适度数的眼镜。

三、遮盖法:最基本也是最有效的方法,是首选方法。应在医生指导下按照一定遮盖比例和时间进行。

四、弱视治疗仪训练、治疗软件训练:可以在医生指导下适当选用。

五、药物治疗:对难治性弱视和高度近视引起的弱视,配合药物左旋多巴片治疗将会有较好的疗效。

六、巩固性治疗:非常重要,治疗要彻底,否则会反弹。一般巩固4个月左右。

提醒:尽早发现是关键;正确治疗方法是根本;依从治疗是重点。

弱视治疗效果不佳的主要原因:

1、年龄较大,对治疗不敏感;超过10岁再开始治疗,已过最佳治疗时机。

2、病情较重:高度近视、高度散光、高度远视、眼球震颤、白内障、白化病、眼底病等。

3、配镜度数不合适;或戴镜方法不当。

4、依从性差:不能配合治疗,不能按照医嘱执行治疗方案。

5、盖眼方法不当:(1)不能坚持遮盖;(2)遮盖时间不够长;(3)遮盖不够完全(偷看);(4)视力较差时,长时间遮盖差眼。

6、巩固性治疗期未能坚持遮盖。

需要说明的是:如果弱视在15岁之前不能治好,则视力将会定型在这个水平上,终身不再提升(极少数在15岁后也可能部分提升视力)。所以,作为家长,无论如何都要坚持让孩子在儿童时期将弱视治愈,否则,会造成终身遗憾。

注意事项:

只要矫正视力达不到其年龄阶段的正常水平,请坚持遮盖疗法;

强调遮盖的连续性和依从性;

巩固治疗要持续4个月以上,遮盖为主,推荐渐进式减少遮盖时间;

对高度近视和难治性弱视,增加药物(左旋多巴片)治疗对疗效有非常积极的意义;

最佳治疗时机:3-5岁。

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