内斜视

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TUhjnbcbe - 2021/7/6 16:06:00
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我们的双眼是一起协调地进行视觉活动的。双眼功能并不是一只眼睛与另一只眼睛的简单叠加,而是能产生单眼视觉所无法提供的许多功能,如立体视觉等,这就为我们很好地生存、更优质地生活和更高效的工作提供了条件。

当双眼中的一只眼睛出现问题,或是双眼的协同出现问题时,会产生一系列的临床症状,带来视觉工作的困难,在临床上比较常见的就包括斜视问题。

美国眼视光协会(AmericanOptometricAssociation,AOA)在一份基于临床实践的指南报告中指出,普通人群中的斜视患病率在2.5%至4.6%之间。我国的一些研究也认为:斜视与弱视患者占人口比例,在3%-5%之间,这意味着,国内至少有万斜视与弱视患者。

针对斜视问题,许多国家的医疗体系都以临床实践指南等形式,对斜视问题的出现、干预等问题进行普及,并对患儿家长和医疗专业人员提出了专业性建议。我国卫健委也曾在年发布过《斜视诊治指南》。

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什么是斜视?

斜视就是双眼无法同时注视空间中的同一点,双眼协同存在障碍的一种情况。从外观上来讲,如果我们存在斜视问题,其他人可能就无法看到我们的双眼同时观察同一事物,在我们的一只眼睛紧盯某一物体时,另一只眼睛可能会是偏向其他方向的。

斜视问题的成因和分类都比较复杂,其症状既可能是持续性的,也可能是间歇性的。双眼视线无法集中的问题既可能是单独影响我们的某一只眼,也可能是同时影响我们的双眼。

为了改善先天性或儿童早期斜视问题所造成的视物重影问题,我们的大脑会非自觉地忽略斜视眼睛的视觉信息,这就将导致弱视问题的出现。

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斜视的症状

在外观相对明显的眼睛偏斜症状外,斜视患者在日常生活中受到的影响往往比非斜视性双眼视功能异常问题的患者所面临的不适症状要轻。

在许多情况下,持续性的大角度斜视不会引起严重的视疲劳或头痛等症状。因为此时,我们的大脑控制减少对错位眼睛接收到的信息进行感知和处理(即抑制)。但如果这种情况得不到及时的干预,此类斜视通常会引发严重的弱视问题。

当在斜视症状出现时,一种比较常见的症状即深度知觉受损——这将导致空间感及距离感的缺损,以及运动能力的薄弱(无法与运动中的球体或其他人进行互动)。

其他症状可能包括:眼睛疲劳、眼睛疼痛、头痛、视力模糊、复视、易疲劳等。

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儿童斜视,不容忽视

我们经常会在0~3个月大的新生儿身上观察到眼睛位置偏斜的现象。在这一阶段,这一现象属于新生儿在学习眼球运动技巧时的正常现象。但如果家长朋友们在婴儿月龄较大之后依然发现类似情况,我们就应当引起重视,并由眼科医生进行检查和评估。

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斜视造成儿童……

正常的双眼视功能缺失,难以形成立体视:

导致儿童不能胜任如航空航天、探测、测绘、驾驶、绘图、医疗等精细操作的工作,也无法在对空间感和距离感有要求的体育活动中获得进步和乐趣。

影响“颜值”,可能造成心理问题:

斜视问题不止在生理上,也可能在心理和社交层面对患者造成伤害,影响成年患者或患儿的自尊心。斜视问题会严重妨碍我们与他人的正常眼神交流,会造成尴尬乃至社交恐惧。

容易发生抑制、复视、弱视:

即便是外观上并不明显的小角度斜视,以及间歇性或交替性的斜视,也会引发双眼视功能相关症状。除了常见的头痛和视疲劳等问题,症状还包括无法舒适阅读、排斥阅读或视觉清晰度不稳定。如果此类斜视得不到控制,可能将导致患者出现弱视等问题。

影响全身性发育:

为了“代偿”斜视造成的阻碍,一些患者会有歪头、侧脸的生活习惯,长此以往,也可能引起骨骼发育等方面的问题。

进行全面的儿童视功能检查,是排除儿童斜视问题的最有效办法之一。一般来说,儿童的斜视问题越早得到筛查检测,越早得到家长重视以及医疗干预,也将越有效地得到改善。在缺乏及时干预的情况下,斜视问题也将愈发深入地影响到儿童的阅读能力以及学习生活。

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斜视与视觉训练

基于视觉训练在我国眼视光行业乃至眼科医疗领域的广泛应用,有临床研究及专家结论认为:双眼视训练对间歇性外斜视手术疗效和双眼视功能恢复很重要,应该在手术前后进行双眼视训练。

与斜视相关的

视觉训练目标

术前:

?减少二次手术的可能性

?使手术量测量更准确更稳定

?提高眼位不齐的意识

?提高非集中注意时保持对齐的能力

术后:

?减少二次手术的可能性,提升患者对手术的满意度

?提升患者术后融像能力,改善术后视功能

针对个案,眼科医生也会推荐相应的斜视术后视觉训练方案,以矫正手术之后患者面临的其他双眼视问题,实现良好的术后视功能。

斜视术后训练产品可以进行哪些方面的训练?

①用于斜视术后视觉功能康复;

②斜视术后出现重影的症状;

③斜视术后出现单眼抑制、眼位出现回退的症状。

玉溪爱尔小儿眼科、视光中心

医院斜弱视及小儿眼病专科省内著名小儿眼病专家刘莎莉院长创建,由肖莉丽主任担任学科带头人,科室汇集了多名经验丰富的的主任医师及专业眼科硕士,致力于斜视、弱视、屈光不正及各种常见小儿眼病的诊断治疗。

科室有同视机、隐斜计、立体视图、三棱镜、黑氏屏等斜视检查设备,有IOL-Master测眼轴、pentacam眼前段分析仪,日本NIDEK综合验光仪、视觉电生理(VEP)、视力筛查仪等眼部屈光检查设备,并在玉溪地区较早开展RGP及角膜塑形镜的验配,科室开展免散瞳医学验光,通过视功能检查、眼轴检查等了解患者近视原因,既能免除大部分小患者散瞳的痛苦,还能针对近视原因给予相应的诊疗。可显微镜下开展各种常规及复杂微创斜视手术、后巩膜加固手术、眼球震颤手术。门诊设有弱视训练室及3D/4D视功能训练室,年训练量数千人次,为广大弱视患者及眼部亚健康人群解除了困扰,可全面开展儿童青少年近视预测及防控,并针对0-18岁孩童建立屈光发育档案,监测儿童青少年视力发育情况,对家长及患儿提出近视防控策略及指导意见。

青少年近视防控专家玉溪爱尔

肖莉丽

医院小儿眼科、大视光中心主任

主治医师、眼科硕士

肖莉丽主任坐诊时间:

每周三至周六8:30-17:30

预约-

简介:毕业于昆明医科大学,系昆明医科大学眼科学研究生,从事临床眼科10余年,有丰富的眼科临床学经验,多次被评为爱尔先进个人称号,医院进修学习眼眶病、眼整形及面部年轻化的诊断及治疗。医院进修学习小儿眼科及斜弱视、双眼视觉训练诊断及治疗。有扎实的眼科学手术及科研基础,成功实施眼部手术上万例,发表论文10余篇,成功验配RGP及角膜塑形镜数百例,对眼部美学及斜弱视有自己独道的见解及手术特色。

擅长:重睑、眼袋、义眼安装、上睑下垂、倒睫、眼睑肿物、结膜肿物、眼眶肿物、眼部先天性疾病、斜视、小儿弱视、双眼视功能不良、RGP及角膜塑形镜的验配、双眼视觉训练治疗、干眼的诊断及治疗。

为切实给玉溪老百姓提供优质眼科医疗服务,让广大市民朋友,无须四处奔波北上广深一线城市,及省会昆明求医,在玉溪家门就能看眼科大咖号,医院定期邀请全国知名眼科专家来院坐诊、手术、教学、讲座等活动。敬请
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