張建*原创
风渐凉，掠秋堂，飞花逐月赋离殇；曲悠扬，思成网，柔肠百转作愁肠；烟茫茫，水沧沧，咫尺天涯两相望；爱一场，恨一场，谁置生死两茫茫；雁痕长，泪千行，轩窗独倚对残阳；红烛荡，影难双，案头伏笔敛疏狂；幕撩霜，淡眉妆，愁心结作双丝网；凭谁唱，雪千寻，怎教生死放一旁？落花殇，几人尝，恰似离愁费思量；泪沾裳，自彷徨，芳华刹那负韶光；浮生长，莫相忘，不言风雨不言伤；?
一、手术基本解剖分析
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涡静脉位置
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上斜肌、下斜肌止端位置及走动
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直肌距离角膜缘距离
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黑箭头下斜肌肌腹；星形涡静脉
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第二部分手术量设计参考表
?1mm=3PD
第三部分术前准备
（1）文件准备
当天饮食情况调查
术前告知（包括术中及术后可能发生情况）
术后随访及复查情况登记
（2）全麻相关准备及告知书
插管麻醉安全系数个更高（建议）
（3）术前准备
消*范围，孔巾、贴膜使用
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显微镜、放大镜或肉眼手术（建议显微镜）
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第四部分手术
手术器械
最佳五人团队（巡回护士1名麻醉师1名）
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术中技巧
肌肉边缘确定
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上斜肌牵拉实验（10:00和4:00）
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直肌牵拉实验（12:00和6:00）左右上下及旋转
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切口制作
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直接法
间接法
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肌肉勾起及分离模拟
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肌肉勾起合分离实际操作
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上斜肌定位
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联合缝线牵拉暴漏下斜肌
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勾起及暴漏方法（小勾法）
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上斜肌定位
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分离及勾取技巧
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上斜肌折叠加强术模拟图
注意缝合固定细节
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上斜肌麻痹Harada-Ito术式
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改良Harada-Ito术式
手术目的改善眼球内转
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?肉*素注射技巧
注意针尖走行
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注意检测眼外肌肌电图
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手术作品欣赏
详见下期分解......
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