斜视就是通常老百姓说的斗鸡眼,其实斗鸡眼从医学上讲是内斜视,可能以前内斜视比较多,但是现在临床上观察还是外斜视多,主要表现就是孩子有时候看东西会走神,家长感觉孩子的一只眼睛飘到外面去了,或者在外面阳光比较强烈的地方喜欢闭上一直眼睛,这就是“间歇性外斜视”,这种斜视是最多的,斜视是有什么原因引起的呢?
眼睛外面有六条肌肉,内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌,这六条肌肉两两相对,一强必有一弱,内直肌收缩,外直肌就松弛;下直肌收缩,外直肌就松弛,如果一条肌肉力量过强或者太弱,必然导致另一条肌肉太弱或者过强,例如,内直肌力量太强,内直肌的作用是内转,就会导致眼睛的内斜视,治疗可以加强外直肌的力量或者减弱内直肌的力量,最好是知道是由于内直肌太强引起,还是外直肌太弱引起的,上直肌、下直肌的作用就比较复杂,他们并不是完全的正直,而是与视轴有以一个约23°的夹角,导致上直肌除上转的功能外还有内转、内旋的作用,下直肌除有下转的作用,还有内转、外旋的作用,斜肌的作用更复杂,他们与视轴成51°夹角,上斜肌主要作用是内旋,次要作用是外传、下转,下斜肌的主要作用是外旋,次要作用是外传、上转。一般到这儿也就开始迷糊了啊。
临床中了解解剖及其功能是必要的,知道其阴阳,通过司外揣内、见微知著,善用望诊观察诊断斜视也是一种捷径。
一阴一阳谓之道也,阴阳平衡是治疗的目的,但是我们要在阴和阳都是健康的条件下平衡,不要在阴和阳都是减弱或者过强的条件下平衡,所以临床中要找出不足的肌肉,加强不足的肌肉,主要方法就是肌肉缩短术,主要术式是截除、折叠、前徙;减弱过强的肌肉,主要方法是肌肉后退术,主要术式是后退、延长等,临床中万事万物离不开阴阳,具体的解剖越来越精细,但是临床中我们要统领概括,把复杂的事情简单化,让我们的思路更清晰,简洁。
也有专家讲有七条肌肉,就是再加一条上睑提肌,因为上睑提肌与上直肌挨的很近,也是一个起点,受同一个神经支配。上睑提肌的主要作用的提起上眼睑。
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