中科医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html临床上我们经常会看到一些孩子的最佳矫正视力达不到1.0，家长会焦急的询问自己的孩子是不是弱视了。今天我们做一个弱视的小科普。（一）弱视的定义在视觉发育期，由于单眼斜视，未矫正的屈光参差，未矫正的高度屈光不正，形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，但眼部检查无器质性病变称为弱视；或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。因此弱视的诊断必须要考虑到患儿的年龄因素。根据儿童视力发展规律，年龄3-5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7.（二）弱视的临床分类1、斜视性弱视：单眼斜视形成的弱视。2、屈光参差性弱视：双眼远视性屈光不正，球镜度数相差≥1.5DS，或柱镜相差≥1.0DC，屈光度数较高眼可形成弱视3、屈光不正性弱视：为双眼弱视，多发于未配戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者。4、形觉剥夺性弱视：由于屈光间质浑浊（如先天性白内障，角膜浑浊等），先天性上睑下垂遮挡视轴，不适当的遮盖等形觉剥夺因素所引起的单眼或双眼弱视。（三）弱视程度诊断标准（国际标准视力表）1、轻中度弱视：最佳矫正视力低于相应年龄视力正常值下限且≥0.2。2、重度弱视：最佳矫正视力＜0.2。（四）屈光状态检查儿童睫状肌麻痹验光用药建议1、所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行。2、内斜视儿童和6岁以下儿童初次验光宜使用1.0%阿托品眼膏，每天2次或3次，连续3-5天；年幼儿童可每晚使用1次，连续使用7天。3、6岁以上不伴有内斜视的儿童，初次验光可使用1.0环喷脱脂滴眼液。4、对个别儿童使用1.0环喷脱脂滴眼液验光发现远视屈光度数不稳定（有残余性调节）或短期内视力下降需要排除调节痉挛的患者，需要使用1.0%阿托品眼膏充分睫状肌麻痹后验光。5、12岁以上近视眼儿童验光可使用0.5%复方拖品酰胺滴眼液进行验光。（五）弱视的治疗弱视一旦确诊，应立即治疗。治疗的原则包括3个方面：1.消除形觉剥夺的原因。2.矫正屈光不正。3.单眼弱视者遮盖非弱视眼；双眼弱视者，若双眼视力无差别，无眼位偏斜，则无需遮盖。弱视治愈后可能复发，治愈后仍需追踪观察2-3年。（六）弱视的预后如果在儿童8岁前无法确诊弱视并给予积极治疗，因视觉系统已经发育成熟，视力缺损将难以完全纠正，弱视状态极有可能持续终生。很多5岁前得到诊断并给予持续性治疗的患儿，视力可得到不同程度的改善，甚至恢复正常视力。越早得到治疗，患儿完全恢复视力的可能性就越高。
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本期审稿：孙婧
本期编辑：杨光
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