30多岁女子进食困难，原因竟是……
近日，医院神经内科收治了一名重症肌无力青年女患者小金（化名）。小金的母亲站在门外，垂着头，身体靠在墙上。她怎么也没想到，活泼能干的女儿突然间连吃饭的力气也没有了。
其实小金这病早在半年前就有征兆了，但所有人都没往心里去，以为只是她工作太累。那时小金总喊“好累”“浑身没力气”，特别是到了晚上，总瘫在床上一动不动。
不久前，小金的眼睛有些睁不开了，吞咽也越来越费劲，直到前两天，已经吃不进任何东西，医院，这才知道她患的是重症肌无力。
神经内科邹达良主任说，重症肌无力的患病率为50/10万，发病率为8/10万～20/10万，我国南方发病率较高。患者常合并甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和天疱疮等其他自身免疫性疾病。如果刚发病时使用药物干预，短期内就可以控制病情，但如果病拖得太久，呼吸肌都出现了问题，就会有生命危险了！
重症肌无力病因在免疫系统
眼睑、喉部、四肢容易先发症状
据邹主任介绍，重症肌无力，是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。
重症肌无力的患者，一般是因为自身免疫系统出现了问题，在胸腺分泌了一种“乙酰胆碱抗体”。它会像一面墙一样，挡在神经和肌肉的接触部位。乙酰胆碱过不去，指令就传达不了，肌肉没有办法工作，表现出来的症状就是肌无力。通常是从一组肌群开始的，范围逐步扩大。“比较常见的是从眼外肌麻痹开始，出现眼睑下垂、斜视等；也有人是先面部或喉部开始，出现表情淡漠、咀嚼无力、吞咽困难等；还有人是四肢肌肉最早失灵的。
而最危险的莫过于全身同时出现症状，呼吸肌也受到危害，如果不及时治疗，有可能窒息而亡。部分肌组开始发病的患者，如果拖延治疗，也有可能发展成为全身症状的肌无力。
劳累感冒晨轻暮重时需警惕
剧烈运动、感冒易引起旧病复发
重症肌无力是自身免疫系统出现问题导致的，但什么原因会引起免疫系统出现问题，医学上还没有答案，也没有很好的预防办法。
重症肌无力患者并不罕见。这种病虽不能预防，但只要及早发现并就诊，就可以通过药物在短期内控制住病情。
怎样才能早发现？
根据发病特点，一旦突然出现上眼睑抬不起来、吞咽无力、说话困难、四肢乏力，甚至呼吸急促、胸闷等症状时，就要引起注意。重症肌无力一般有一个显著特点，每天是波动性的，晨轻暮重，患者多在下午或傍晚劳累感会加重，早晨或短暂休息后会减轻。从新生儿到老年人，任何年龄都有可能发病，其中女性发病高峰在20至30岁，男性在50至60岁，不少患者同时会有胸腺瘤。
邹主任还强调，重症肌无力容易复发，一旦患过此病，一定要避免过于疲劳。如果是学生，就要停止体育课，成年人也要避免剧烈运动和重体力劳动。另外，感冒及其他类型感染也有可能引起重症肌无力的复发。
邹主任提醒，患过重症肌无力的患者要牢记，有多种抗生素可能会诱发这种旧疾，一旦感冒或感染，需要打针吃药时，一定要提前和医生说明病史，避免使用这些抗生素。患有重症肌无力的母亲分娩后，新生儿有15%的可能会出现一过性肌无力症状，称为新生儿型重症肌无力，表现为吸奶困难、哭声无力、四肢活动减少、全身肌张力降低。不过不必太过担心，这种症状多在6周内自然减轻、痊愈。
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小榄发布编辑部
编辑：小伟
来源：中山市医院
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