年3月6日至12日是第15个“寰球青光眼周”。这是由寰球青光眼协会和寰球青光眼患者协会于年共通倡导(年以前每年的3月6日为寰球青光眼日，年起每年3月的第二周指定为寰球青光眼周)。
一、童子青光眼
（一）童子青光眼的界说
童子的界说：基于我国及国际准则，年岁18岁者（华夏、美国）或年岁≤16岁者（欧洲国度、团结国童子基金会）。
童子青光眼的界说：起码知足下列2项：（1）眼压21mmHg（应细致麻醉对眼压的影响）；（2）视杯扩张或凹下（盘沿变窄）：当双眼视盘巨细彷佛时，杯/盘比值错的称（比值差≥0.2）或涌现盘沿部分变窄；杯/盘比值停止性增大（布满性盘沿变窄）；（3）角膜改观：Haab纹（(Haab于年初度描画）、角膜水肿或回生儿角膜直径≥11mm、年岁1岁婴儿角膜直径12mm、任何年岁童子角膜直径13mm；（4）先进性远视或远视性漂移兼并眼球的增大速率高出平常成长速率；（5）与青光眼性视神经病变相对应、可反复探测到的视线缺损，并清除其余引发视线缺损的病变。
（二）童子青光眼的分类
分为原发性童子青光眼（原发性先本性青光眼和青少年型开角型青光眼）和继发性童子青光眼。
1.原发性先本性青光眼：因纯真房角发育反常（可兼并轻度虹膜反常）而致使房水外流碰壁、眼压抬高而至的青光眼。分为4种：（1）诞生或回生儿期病发（0~1岁）；（2）婴幼儿期间病发（1岁以上至2岁）；（3）晚发性或较晚发掘（2岁）；（4）自觉结束型：视盘也许存在青光眼性损伤，但损伤不先进。
2.青少年型开角型青光眼：与原发性开角型青光眼（POAG）彷佛，房角组织基础平常，不伴随其余先本性反常或归纳征，无眼球扩张，适合青光眼界说。
3.继发性童子青光眼：遵循病发机制分类，包含兼并非取得性眼部反常、兼并非取得性浑身疾病或归纳征、兼并取得性疾病及白内障摘除手术后继发性青光眼。
（三）童子青光眼的医治
1.药物医治：因现在关于灵验性及平安性尚缺少充实的循证根据，且多半患儿没法合营部分用药，故药物医治仅做为手术医治前暂且降眼压和术后襄理降眼压的本领。
2.手术医治：童子青光眼特别原发性先本性青光眼确诊后首选手术医治。（1）遵循病发机制首选医治法子为前房角手术，包含房角切开术和小梁切开术。（2）微导管领导的小梁切开术（包含内路和外路）以其更好的疗效及平安性，成为大多半行家引荐的首选医治法子。（3）若前房角手术失利，滤过性抗青光眼手术可做为筛选。睫状体摧残性手术也可做为前房角手术失利后的补充医治法子。（4）关于严峻的原发性先本性青光眼，多需求行青光眼引流阀植入术。但该手术医治童子青光眼的疗效凭据尚不够。（5）关于继发性童子青光眼，医治应归纳斟酌浑身发育反常、眼压抬高的机制及患儿的生存品质。（6）关于手术后视神经损伤先进的患者，补充部分降眼压药物医治。
3.归纳医治：童子期间是视觉功效发育的严重期间。在眼压管制后，应从集体上对角膜瘢痕、眼球股栗、斜睨、弱视等种种影响视功效的要素停止评价，实时修正屈光不正，停止合适的弱视磨练，管制其余影响要素，最大限度改正目力预后。
二、继发性青光眼
继发性青光眼是一类异质性疾病，眼压抬高着儿为首要致病要素孕育青光眼性视神经损伤为该类青光眼的严重特性。不管是开角型依然闭角型，继发性青光眼的大部份体现体例（如葡萄膜炎性或内伤性青光眼）均有着繁杂的病理生理机制。罕见的有色生性青光眼和回生血管性青光眼（NVG）。
（一）色生性青光眼
色素播散归纳征（PDS）兼并眼压抬高者可诊断为色生性青光眼。华夏PDS患者不存在轮辐状虹膜透照缺损景象，因而PDS的诊断准则不同于国际的PDS三联征。
华夏PDS患者最罕见、最首要的体征包含小梁网平均一致性色素颗粒堆积、晶状体悬韧带色素颗粒堆积、玻璃体前界膜韧带附着部位色素颗粒堆积以及角膜后笔直梭形容素颗粒堆积，同时具有以上2项者可诊断为PDS。
色生性青光眼的医治与POAG一致。激光小梁成形术灵验。激光周边虹膜切开术(LPI)倡导用于消除反向瞳孔障碍，但LPI关于管制青光眼性视神经损伤先进的影响尚无明肯定论，且行LPI应细致提防和医治激光后的眼压岑岭。若依然没法管制眼压，倡导行滤过性抗青光眼手术，其手术胜利率与POAG彷佛。
（二）NVG
NVG是继发于虹膜、房角及小梁表面回生血管孕育和纤维血管膜增生的一类难治性青光眼。
NVG的临床分期：Ⅰ期（青光当前期）：虹膜或前房角涌现回生血管，但由于尚未危及房角功效，眼压平常，患者也许无病症；Ⅱ期（开角型青光眼期）：房角无敞开，但回生血管膜伸进小梁网，小梁网功效受损，眼压抬高；Ⅲ期（闭角型青光眼期）：回生血管膜紧缩，房角粘连、敞开，眼压赶紧抬高。下列是医治计划。
1.选用统统本领消沉眼压以最大限度保存患者的视功效
（1）降眼压药物医治：部分滴用制服房水生成的药物，包含β肾上腺素能受体障碍剂、α2肾上腺素能受体兴奋剂、碳酸酐酶制服剂及其静止复方制剂。前列腺素衍生剂对NVG的影响不大，胆碱能药物（毛果云香碱）对NVG没有影响，且加剧炎性反映。浑身用药包含脱水剂（关于晚期NVG有也许升法眼压）、碳酸酐酶制服剂等。
（2）行滤过性抗青光眼手术前，倡导行抗血管内皮成长因子（VEGF）医治，也许使虹膜回生血管消退，为后续手术缔造前提。
（3）可筛选的抗青光眼手术方法：①青光眼引流安设植入术；②小梁切除术；③睫状体渗透功效裁减性手术，如经巩膜睫状体外光凝术、超声睫状体成形术、睫状体冷凝术等。眼球摘除术倡导用于上述法子均没法管制眼压、为缓和患者痛楚或无医治价格的环境，须联结患者志愿。④关于兼并白内障、玻璃体出血等环境没法完玉成视网膜光凝术（PRP）的患者，可遵循详细病情斟酌行抗青光眼手术+白内障摘除手术+玻璃体切除手术团结眼内PRP。
2.缔造统统前提行PRP
针对以糖尿病视网膜病变、缺血型视网膜中间静脉障碍为病因的NVG，应选用PRP和抗血管内皮成长因子（VEGF）医治。PRP是医治视网膜缺血的根基法子。
3.强调浑身病医治和眼部疾病的后续医治
主动防治关联的浑身病和眼部疾病，如加倍血糖浓度、血脂浓度、血压的管制。
参考文件
[1]中华医学会眼科学分会青光眼学组.我国原发性青光眼诊断和医治行家共鸣(年)[J].中华眼科杂志，，(5)：?.
[2]中华医学会眼科学分会青光眼学组.我国复合式小梁切除术职掌行家共鸣(年)[J].中华眼科杂志，，53(4)：?.
[3]中华医学会眼科学分会青光眼学组，华夏医生协会眼科医生分会青光眼学组.华夏青光眼指南（年）[J].中华眼科杂志，，56（8）：-.
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