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TUhjnbcbe - 2022/8/1 18:29:00

导语:对于赖氨酸尿蛋白不耐受症,是因为SLC7A7基因突变,造成精氨酸,鸟氨酸,以及赖氨酸等氨基酸转运异常,从而导致这些氨基酸在小肠的吸收,还有肾脏的重吸收异常,体内会缺乏上述氨基酸,然后出现蛋白质营养不良,甚至有高氨血症,对于赖氨酸尿蛋白不耐受症,属于一种呈常染色体隐性遗传,这属于罕见代谢性疾病,病情呈现反复或者加重,为了让大家了解赖氨酸尿蛋白不耐受症是怎么回事,现在给大家介绍一下。

01赖氨酸尿蛋白不耐受症由多种病因造成,与基因突变有关,会出现异常症状

1、基因突变

对于赖氨酸尿蛋白不耐受症,通常和位于14号染色体q11.2中的,SLC7A7基因突变有很大的关系,SLC7A7基因编码的L氨基酸转运蛋白1,主要是存在于小肠黏膜、肾小管,还有肝脏,SLC7A7基因突变可能会造成编码缺陷,不会将肠道的赖氨酸、精氨酸,以及鸟氨酸等氨基酸,然后转运至血液之中,通常会造成相关氨基酸的血浓度低于正常水平。

2、转运蛋白缺陷造成氨基酸重吸收障碍

肾小管会对上述氨基酸重吸收障碍,然后造成相关氨基酸从尿液中排出增多。

3、氨基酸转运异常导致高氨血症

机体对于上述氨基酸不可以正常的进行转运,还有进行重吸收,会造成尿素循环底物逐渐的缺失,然后引发高氨血症,高氨血症还可能会导致患者出现神经精神症状。

4、编码缺陷引起其它系统功能受损

对于SLC7A7基因编码的转运蛋白,也会表达于肺中,脾还有循环中的单核细胞中,通常在巨噬细胞中,可能会造成患者出现肝脾肿大,以及肺部受累的情况。

02赖氨酸尿蛋白不耐受症会出现异常临床症状,还会出现一些并发症,需要引起注意

(一)症状

赖氨酸尿蛋白不耐受症的症状主要是呕吐、腹泻,以及高氨血症的症状,有时部分患者甚至会出现病理性骨折,还有可能会出现并发症,比如肺泡蛋白沉积症、贫血,以及骨质疏松症等疾病。

(二)典型症状

1、呕吐、腹泻

断奶后会发生反复的呕吐,还有腹泻,因为人乳蛋白质浓度比较低,母乳喂养的婴儿在母乳喂养的时候一,一般不会出现症状,患儿会出现自发的蛋白质厌恶症,并且拒食富含蛋白质的食物,需要强制喂养蛋白质,避免出现惊厥和昏迷。

2、生长发育迟缓

患儿生长发育不是很好、易骨折、肌肉萎缩,以及易感染。

3、多系统功能障碍

随着病情的发展,患者会出现多系统的损害,肺部受累症状是进行性的肺间质病变,然后出现肺泡蛋白沉积症,并且肾脏近端肾小管功能障碍,也可能会出现肾小球病变,甚至会出现肾功能衰竭,患者可能会出现肝脾肿大,正色素或者低色素性贫血。

4、高氨血症

如果病情反复发展,患者高氨血症会造成患者大脑皮层受损,导致患者成年时癫痫。

(三)其他症状

有骨质疏松的患者会出现病理性骨折。

(四)并发症

1、肺泡蛋白沉积症

肺泡腔内会积聚大量表面活性物质,主要是因为体内抗体,然后造成巨噬细胞对表面活性物质的清除障碍,一般X线胸片可以显示双侧弥漫性的肺泡渗出,并且呈现蝴蝶影,通过高分辨率CT显示,可以发现不规则铺路石样图案,进行全肺灌洗是比较有效的治疗措施。

3、贫血

基因突变会造成编码蛋白,不可以将精氨酸赖氨酸等氨基酸,转运到血液,并且引起血液相对应氨基酸血浓度降低,以及患者白细胞会逐渐减少,血小板也会减少,出现正色素或者低色素性贫血。

4、骨质疏松症

患者对必需氨基酸摄入不是很足,造成患者生长发育迟缓,营养不良,以及骨质疏松,会伴随着出现病理性骨折。

03赖氨酸尿蛋白不耐受症目前尚不能治愈,需要长期持续性治疗,一般无需手术治疗

(一)治疗

赖氨酸尿蛋白不耐受症目前尚不能达到治愈,患者需要进行长期持续性治疗,其主要是通过瓜氨酸替代治疗,或者使用糖皮质激素、活性维生素D,以及静注精氨酸等进行治疗,这种病症一般无需手术治疗。

(二)治疗周期

这种病症需要长期持续性治疗。

(三)药物治疗

1、瓜氨酸替代治疗

服用补充L-瓜氨酸,这样能够补充尿素循环底物,然后预防餐后高氨血症。

2、糖皮质激素

通常赖氨酸尿蛋白不耐受症,会并发间质性肺炎、噬血细胞综合征,在这种情况下,可以使用糖皮质激素或者联合免疫治疗。

3、活性维生素D、补钙

赖氨酸尿蛋白不耐受症患者,通常会出现骨密度减低,骨质疏松的症状,甚至会有多发骨折,因此需要早期口服。

4、静注精氨酸

如果有急性高氨血症的出现,就需要滴注精氨酸、苯甲酸钠,这样能够阻断氨的产生。

(四)手术治疗

这种病症一般不需要进行手术治疗。

(五)其他治疗

1、患者需要限制天然蛋白质的摄入,然后增加淀粉,还有高脂肪类食物的摄入,这样能够保证生长发育所需要的营养供应。

2、如果患者有出现血脂异常的情况,可以先尝试调整饮食,这样能够对身体也很有帮助,可以增强身体的免疫力。

结语:对于赖氨酸尿蛋白不耐受症,这属于终身疾病,目前还不能达到治愈的目的,但是一般不会影响自然寿命,患者后期可能会有惊厥后遗症的出现,因此患医院进行复诊,开始观察自己的病情变化,赖氨酸尿蛋白不耐受症患者在成年后,可能会因为病情的反复发展,会有多发惊厥的情况,常常会表现为阵发性四肢,还有面部肌肉抽动的情况,大部分会伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,以及神志不清的症状,病情经常发作的时候,可能会导致智力,还有运动发育延迟的症状。

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